Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund Wir berichten über eine 27-jährige syrische Patientin, die aufgrund eines Kollapses in die Notaufnahme kam. Die Anamnese war praktisch nicht zu erheben, sodass die klinische Symptomatik führend war.
Untersuchungen und Diagnose Es bestand ein Schock, mit einem Exanthem einhergehend. Zusätzlich fiel perioral Hämatin auf. Es erfolgte eine Sonografie mit Nachweis freier intraabdomineller Flüssigkeit sowie einer unklaren Veränderung im Oberbauch. Eine Ösophagogastroduodenoskopie erbrachte einen Ulkusnachweis, erklärte aber nicht das Geschehen. Die Computertomografie des Abdomens zeigte eine rupturierte Zyste.
Therapie und Verlauf Durch eine antiallergische Therapie erfolgte die Stabilisierung. Unter dem Verdacht einer Echinokokkuszyste aufgrund der Herkunft der Patientin und des Verlaufs wurde nach Gabe von Albendazol die Leberteilresektion durchgeführt. Der makroskopische Befund sowie die Histologie bestätigten den Verdacht.
Folgerung Eine unklare klinische Symptomatik, die mit einem Schock einhergeht, sollte bei Ausschluss einer Sepsis oder Blutung immer eine allergische Reaktion berücksichtigen. Kommt es zu einer Anaphylaxie, so ist immer eine Echinokokkose differenzialdiagnostisch miteinzubeziehen.
Abstract
History and clinical findings We report the case of a 27-year-old Syrian patient who came to the emergency department with a syncopal episode. No medical history could be raised due to a language barrier and so the clinical presentation was leading.
Investigations and diagnosis The patient exhibited signs of shock, accompanied by an exanthema as well as perioral hematin. In an ultrasound sonography free intraabdominal fluid and an obscure change in the upper abdomen could be visualized. An esophagogastroduodenoscopy showed evidence of an ulcer, however did not explain all symptoms. In a CT abdomen, signs of a ruptured cyst could be demonstrated.
Treatment and course The patient stabilized under the treatment protocol for anaphylaxis. Due to the clinical course and country of origin the patient received albendazole and a partial liver resection for a suspected echinococcus cyst.
Conclusion: Obscure clinical symptoms alongside signs of shock, should always considered to be an allergic reaction in absence of sepsis or hemorrhage. In anaphylaxis, echinococcosis should always be included in the differential diagnosis.
Schlüsselwörter
Anaphylaxie - Schock - Parasitose - Echinokokkose - Zystenruptur
Key words
anaphylaxis - shock - parasitosis - echinococcosis - cyst rupture
