Zusammenfassung
Psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES) treten im Kontext verschiedener
Erkrankungen auf. Die Ätiologie ist noch weitgehend unverstanden. Bisherige
Konzepte gehen von einer erhöhten Rate an Trauma – Folgestörungen als
ätiologische Erklärung für PNES aus, was sich durch Studien mehrfach belegen
ließ [1 ]
[2 ]. Klinisch imponiert das Krankheitsbild
bedrohlich, wodurch die Betroffenen häufig intensivmedizinische Maßnahmen
erhalten, ohne dass sie davon profitieren [3 ].
v. a. in Epilepsiezentren häufen sich Betroffene, da hier eine diagnostische
Abgrenzung zu epileptischen Anfällen möglich ist. Oft gestaltet sich der
Übergang von der Diagnosestellung in der Epileptologie zur Weiterbehandlung in
die Psychosomatik schwierig, da sowohl Patienten/innen als auch Behandelnde oft
in somatischen Krankheitskonzepten verhaftet sind [28 ]. Aufgrund der notwendigen Interdisziplinarität zwischen
Neurologie und Psychosomatik wurde an der Charité Universitätsmedizin Berlin
eine Spezialambulanz für Menschen mit dissoziativen Anfällen gegründet, welche
sich im Übergang von Neurologie zu Psychosomatik ansiedelt und als
Kooperationsprojekt funktioniert [27 ]. Aus der
Ambulanz heraus wurde zudem ein Gruppenbehandlungsprogramm (Kördis) entwickelt.
Dieses modularisierte 10-wöchige Therapieprogramm wird im Folgenden inhaltlich
vorgestellt und ist weiterhin Gegenstand einer aktuell noch laufenden
randomisierten, kontrollierten Evaluationsstudie. In den hier vorgestellten
Pilotdaten aus der laufenden RCT Studie zeigte sich eine signifikante
Verbesserung der Anfallsstärke (gemessen mit der Liverpool Seizure Severity
Scale LSSS) sowie der Dissoziationsneigung (gemessen mit dem Fragebogen für
dissoziative Symptome FDS-20) durch das Therapieprogramm (LSSS-Wert
prä-interventionell: 49,2±4,2; LSSS-Wert post-interventionell: 46,8±5,4;
t(10)=2,73; p=0,02; FDS-20 -Wert prä-interventionell: 25,3±14,6; FDS-20 -Wert
post-interventionell: 19,7±8,8; t(10)=2,18; p=0,05).
Abstract
Psychogenic non-epileptic seizures (PNES) occur in the context of various
diseases. Therefore, PNES patients represent a heterogeneous group with
different causative disorders. The etiology is still poorly understood. Previous
concepts assume an increased rate of trauma disorders in PNES, which has been
proven several times by previous studies [1 ]
[2 ]. The clinical picture is threatening, which
means that those affected often receive intensive care measures without
benefiting from them [3 ]. PNES patients accumulate
especially in epilepsy centers, since a diagnostic differentiation from
epileptic seizures is possible at those specialized centers. Often, the
transition from making the diagnosis in epilepsy centers to follow-up treatment
in psychosomatic/psychiatric settings is difficult. A reason could be that
patients and practitioners are often involved in somatic disease concepts, which
might be caused by the threatening clinical picture of PNES [28 ]. Due to this difficulties, a special outpatient
clinic was set up at the Charité Berlin for people with dissociative seizures,
which settles in the transition from neurology to psychosomatics and works as a
cooperation project [27 ]. Out of the ambulance, a
group treatment program (CORDIS) was developed, which aims at a better care of
PNES patients at the interface between neurology and psychosomatic medicine.
This modularized 10-week treatment program will be presented in this article and
is the subject of a currently ongoing randomized, controlled evaluation study.
The pilot data from the ongoing RCT study presented here showed significant
effects in the effectiveness of the program, in particular the primary and
secondary outcome measures.
Schlüsselwörter Dissoziation - Behandlungsprogramm - psychogene nicht-epileptische Anfälle - Körperpsychotherapie
Keywords psychogenic nonepileptic seizures - treatment program - dissociation - body psychotherapy
