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Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2021; 16(05): 507-525
DOI: 10.1055/a-1150-5541
Systemerkrankungen

Diagnostik und Therapie der ankylosierenden Spondylarthritis – ein Update

Rahel Bornemann
,
Thomas Martin Randau
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Die ankylosierende Spondylarthritis stellt eine häufige rheumatologische Erkrankung dar, die nach wie vor diagnostisch und therapeutisch zahlreiche Herausforderungen bietet. Trotz besserem Verständnis der Pathogenese bleibt die diagnostische Abgrenzung zu den häufigeren unspezifischen Rückenschmerzen schwierig. Therapeutisch haben sich in der medikamentösen Behandlung ebenso wie bei den chirurgischen Verfahren neue Möglichkeiten ergeben. Der Artikel stellt ein Update zur Diagnostik und der Therapie der AS und den Entwicklungen der letzten Jahre dar.
Kernaussagen

  • Die ax-SpA ist eine chronische Erkrankung, die per se nicht heilbar ist. Unbehandelt stellt sich die AS häufig mit einem progredient-ankylosierenden Verlauf dar, der aufsteigend von den Iliosakralgelenken die Wirbelsäule nach und nach versteifen lässt.

  • Das Einbeziehen der ankylosierenden Spondylitis (AS) in die differenzialdiagnostischen Überlegungen bei unspezifischen Rückenschmerzen, insbesondere bei jüngeren Patienten, ist immens wichtig, um eine frühe Diagnosestellung und Einleitung einer suffizienten Therapie zu gewährleisten.

  • Mehrere Behandlungsmöglichkeiten können kombiniert werden: konservative, medikamentöse und operative Verfahren. Dabei stehen neben der Schmerzreduktion die Verlangsamung des entzündlichen Prozesses und ein Entgegenwirken der Versteifung der Wirbelsäule im Vordergrund.

  • Bei den chirurgischen Therapieformen kommen rekonstruktive Operationen ebenso zum Einsatz wie Wirbelkörperosteotomien. Die Wahl der operativen Technik ist abhängig davon, ob bereits eine ventrale Spondylophytose (ventrale Verknöcherung der Wirbelsäule) besteht.

  • Trotz stetig verbesserter Operationsverfahren und der Anwendung von Implantaten sind Operationen bei Patienten mit AS mit einem erhöhten Risiko an Komplikationen vergesellschaftet.

Schlüsselwörter

Morbus Bechterew - Spondylitis ankylosans - ankylosierende Spondylarthritis - Wirbelsäulenchirurgie - Rheuma


Publication History

Article published online:
28 September 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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