RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/a-1157-8996
Einflussfaktoren auf die postoperative Genesung und Krankschreibungsdauer bei Patientinnen mit benigner Operationsindikation – Ergebnisse einer prospektiven Studie
Artikel in mehreren Sprachen: English | deutsch
Zusammenfassung
Fragestellung Welche medizinischen, psychischen und soziodemografischen Faktoren beeinflussen die Rekonvaleszenz von Frauen nach einer gynäkologischen Operation mit benigner Indikation? Bessert sich die gesundheitsbezogene Lebensqualität der Patientinnen nach dem operativen Eingriff? Wie lange sind Patientinnen postoperativ arbeitsunfähig geschrieben; wie schätzen Patientinnen ihre Arbeitsfähigkeit selbst ein?
Methodik Studienkollektiv: Eingeschlossen wurden konsekutiv alle Frauen von 18 bis 67 Jahren in einem 7-monatigen Zeitraum, die aufgrund einer benignen Indikation am Campus Virchow-Klinikum der Charité gynäkologisch operiert wurden. Es wurden 4 standardisierte Patientinnenbefragungen (1. Befragung [T0] während des stationären Aufenthalts; T1 1 Woche, T2 6 Wochen und T3 7 – 8 Monate nach Entlassung als Telefoninterview) mittels evaluierter Fragebögen u. a. zur Erfassung von Genesung (Recovery Index), Lebensqualität (RAND-36), Zufriedenheit, aufgetretenen Komplikationen, soziodemografischen Angaben und Krankschreibungsdauer durchgeführt. Erfasst wurden außerdem relevante medizinische und demografische Daten. Die statistische Auswertung erfolgte deskriptiv mittels univariater statistischer Tests und mithilfe komplexer mehrfaktorieller statistischer Verfahren unter Erfassung des zeitlichen Verlaufs der Beobachtungen.
Ergebnisse Insgesamt konnten 182 Patientinnen in diese Studie einbezogen werden (Teilnahmequote: 70%). Relevante Voroperationen (p = 0,01), peristationäre (p = 0,004) und postoperative Komplikationen (p < 0,001), präoperatives psychisches Wohlbefinden (p = 0,01) sowie physische Funktionsfähigkeit (p = 0,005) und postoperative Ängste (p = 0,006) hatten einen signifikanten Einfluss auf die Genesung (sog. Recovery Index), die sich insgesamt im zeitlichen Verlauf signifikant änderte (p < 0,001). Die Invasivität der durchgeführten Operation oder soziodemografische Parameter (inkl. Migrationshintergrund) hatten keinen signifikanten Einfluss. Auch die gesundheitsbezogene Lebensqualität (RAND-36) verbesserte sich postoperativ. Eine zunehmende Invasivität des operativen Eingriffs war mit einer längeren Krankschreibungsdauer und teilweise mit einer schlechteren Einschätzung der Arbeitsfähigkeit verbunden.
Schlussfolgerung Die Genesung nach einer gynäkologischen Operation ist ein multifaktorielles Geschehen. Im untersuchten Kollektiv konnten sowohl physische als auch psychische Einflussgrößen, nicht jedoch signifikante soziodemografische Parameter als Einflussfaktoren identifiziert werden. Unabhängig davon führt eine gynäkologische Operation bei benigner Indikation zu einer Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Prospektive Studien sollten z. B. prüfen, ob eine psychologische Intervention die präoperative Angst reduzieren und so die Rekonvaleszenz verbessern kann.
Publikationsverlauf
Eingereicht: 28. Januar 2020
Angenommen nach Revision: 08. April 2020
Artikel online veröffentlicht:
14. Juli 2020
© .
Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York
-
References/Literatur
- 1 Berlin-Brandenburgische Akademie der Wissenschaften. „Rekonvaleszenz“, bereitgestellt durch das Digitale Wörterbuch der deutschen Sprache. Online (Stand 24.07.2019): http://www.dwds.de/wb/Rekonvaleszenz
- 2 Allvin R, Berg K, Idvall E. et al. Postoperative recovery: a concept analysis. J Adv Nurs 2007; 57: 552-558 doi:10.1111/j.1365-2648.2006.04156.x
- 3 Lee L, Tran T, Mayo NE. et al. What does it really mean to “recover” from an operation?. Surgery 2014; 155: 211-216 doi:10.1016/j.surg.2013.10.002
- 4 Brolmann HA, Vonk Noordegraaf A, Bruinvels DJ. et al. Can prolonged sick leave after gynecologic surgery be predicted? An observational study in The Netherlands. Surg Endosc 2009; 23: 2237-2241 doi:10.1007/s00464-008-0287-0
- 5 Clayton M, Verow P. A retrospective study of return to work following surgery. Occup Med (Lond) 2007; 57: 525-531 doi:10.1093/occmed/kqm082
- 6 Evenson M, Payne D, Nygaard I. Recovery at home after major gynecologic surgery: how do our patients fare?. Obstet Gynecol 2012; 119: 780-784 doi:10.1097/AOG.0b013e31824bb15e
- 7 Naidu M, Sultan AH, Thakar R. Convalescence advice following gynaecological surgery. J Obstet Gynaecol 2012; 32: 556-559 doi:10.3109/01443615.2012.693983
- 8 Moller C, Ottesen M, Kehlet H. et al. [Convalescence recommendations after hysterectomy. A study of opinions among Danish physicians]. Ugeskr Laeger 2001; 163: 7043-7047
- 9 Clayton M, Verow P. Advice given to patients about return to work and driving following surgery. Occup Med (Lond) 2007; 57: 488-491 doi:10.1093/occmed/kqm063
- 10 Johansen P, Al-Khafagi SK, Thostesen LM. et al. [Analysis of need for sick leave after hysterectomy]. Ugeskr Laeger 2008; 170: 1465-1468
- 11 Doll KM, Barber EL, Bensen JT. et al. The impact of surgical complications on health-related quality of life in women undergoing gynecologic and gynecologic oncology procedures: a prospective longitudinal cohort study. Am J Obstet Gynecol 2016; 215: 457.e1-457.e13 doi:10.1016/j.ajog.2016.04.025
- 12 Persson P, Brynhildsen J, Kjolhede P. Short-term recovery after subtotal and total abdominal hysterectomy–a randomised clinical trial. BJOG 2010; 117: 469-478 doi:10.1111/j.1471-0528.2009.02468.x
- 13 Wodlin NB, Nilsson L, Kjolhede P. Health-related quality of life and postoperative recovery in fast-track hysterectomy. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90: 362-368 doi:10.1111/j.1600-0412.2010.01058.x
- 14 Wang XQ, Lambert CE, Lambert VA. Anxiety, depression and coping strategies in post-hysterectomy Chinese women prior to discharge. Int Nurs Rev 2007; 54: 271-279 doi:10.1111/j.1466-7657.2007.00562.x
- 15 Webb C, Wilson-Barnett J. Self-concept, social support and hysterectomy. Int J Nurs Stud 1983; 20: 97-107
- 16 Bongard S, Kelava A, Aazami GD. et al. Entwicklung der Frankfurter Akkulturationsskala (FRAKK) – Unveröffentlichtes Manuskript. Frankfurt: Johann Wolfgang Goethe-Universität, Institut für Psychologie; 2007: 25
- 17 Schenk L, Bau AM, Borde T. et al. [A basic set of indicators for mapping migrant status. Recommendations for epidemiological practice]. Bundesgesundheitsbl 2006; 49: 853-860 doi:10.1007/s00103-006-0018-4
- 18 Hays RD, Sherbourne CD, Mazel RM. The RAND 36-Item Health Survey 1.0. Health Econ 1993; 2: 217-227
- 19 Kluivers KB, Hendriks JC, Mol BW. et al. Clinimetric properties of 3 instruments measuring postoperative recovery in a gynecologic surgical population. Surgery 2008; 144: 12-21 doi:10.1016/j.surg.2008.03.027
- 20 Vonk Noordegraaf A, Anema JR, Louwerse MD. et al. Prediction of time to return to work after gynaecological surgery: a prospective cohort study in the Netherlands. BJOG 2014; 121: 487-497 doi:10.1111/1471-0528.12494
- 21 Wirtz MA. Hrsg. Dorsch – Lexikon der Psychologie. 19. Aufl.. Göttingen: Hogrefe; 2019
- 22 Persson P, Kjolhede P. Factors associated with postoperative recovery after laparoscopic and abdominal hysterectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 140: 108-113 doi:10.1016/j.ejogrb.2008.03.006
- 23 Brummer TH, Jalkanen J, Fraser J. et al. FINHYST 2006–national prospective 1-year survey of 5,279 hysterectomies. Hum Reprod 2009; 24: 2515-2522 doi:10.1093/humrep/dep229
- 24 Bouwsma EVA, Anema JR, Vonk Noordegraaf A. et al. Using patient data to optimize an expert-based guideline on convalescence recommendations after gynecological surgery: a prospective cohort study. BMC Surg 2017; 17: 129 doi:10.1186/s12893-017-0317-8
- 25 Dessources K, Hou JY, Tergas AI. et al. Factors associated with 30-day hospital readmission after hysterectomy. Obstet Gynecol 2015; 125: 461-470 doi:10.1097/aog.0000000000000623
- 26 Theunissen M, Peters ML, Schepers J. et al. Recovery 3 and 12 months after hysterectomy: epidemiology and predictors of chronic pain, physical functioning, and global surgical recovery. Medicine 2016; 95: e3980 doi:10.1097/md.0000000000003980
- 27 Kagan I, Bar-Tal Y. The effect of preoperative uncertainty and anxiety on short-term recovery after elective arthroplasty. J Clin Nurs 2008; 17: 576-583 doi:10.1111/j.1365-2702.2007.01968.x
- 28 Theunissen M, Peters ML, Bruce J. et al. Preoperative anxiety and catastrophizing: a systematic review and meta-analysis of the association with chronic postsurgical pain. Clin J Pain 2012; 28: 819-841 doi:10.1097/AJP.0b013e31824549d6
- 29 Pinto PR, McIntyre T, Nogueira-Silva C. et al. Risk factors for persistent postsurgical pain in women undergoing hysterectomy due to benign causes: a prospective predictive study. J Pain 2012; 13: 1045-1057 doi:10.1016/j.jpain.2012.07.014
- 30 Reitsma ML, Vandenkerkhof EG, Johnston SL. et al. Does health-related quality of life improve in women following gynaecological surgery?. J Obstet Gynaecol Can 2011; 33: 1241-1247
- 31 Einarsson JI, Suzuki Y, Vellinga TT. et al. Prospective evaluation of quality of life in total versus supracervical laparoscopic hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol 2011; 18: 617-621 doi:10.1016/j.jmig.2011.06.003
- 32 Lee CF, Wen FH, Lin SS. et al. Changing quality of life in hysterectomized women. J Formos Med Assoc 2009; 108: 414-422 doi:10.1016/s0929-6646(09)60086-3
- 33 Thakar R, Ayers S, Georgakapolou A. et al. Hysterectomy improves quality of life and decreases psychiatric symptoms: a prospective and randomised comparison of total versus subtotal hysterectomy. BJOG 2004; 111: 1115-1120 doi:10.1111/j.1471-0528.2004.00242.x
- 34 Yang YL, Chao YM, Chen YC. et al. Changes and factors influencing health-related quality of life after hysterectomy in premenopausal women with benign gynecologic conditions. J Formos Med Assoc 2006; 105: 731-742 doi:10.1016/s0929-6646(09)60201-1
- 35 Hussey L, Turner S, Thorley K. et al. Work-related sickness absence as reported by UK general practitioners. Occup Med (Lond) 2012; 62: 105-111 doi:10.1093/occmed/kqr205
- 36 Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg 2008; 248: 189-198 doi:10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a
- 37 Glaser G, Dowdy SC, Peedicayil A. Enhanced recovery after surgery in gynecologic oncology. Int J Gynaecol Obstet 2018; 143 (Suppl. 02) 143-146 doi:10.1002/ijgo.12622
- 38 Muallem MZ, Dimitrova D, Pietzner K. et al. Implementation of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Pathways in Gynecologic Oncology. A NOGGO-AGO* survey of 144 Gynecological Departments in Germany. Anticancer Res 2016; 36: 4227-4232
- 39 Vonk Noordegraaf A, Anema JR, van Mechelen W. et al. A personalised eHealth programme reduces the duration until return to work after gynaecological surgery: results of a multicentre randomised trial. BJOG 2014; 121: 1127-1135 discussion 1136 doi:10.1111/1471-0528.12661
- 40 Vonk Noordegraaf A, Huirne JA, Pittens CA. et al. eHealth program to empower patients in returning to normal activities and work after gynecological surgery: intervention mapping as a useful method for development. J Med Internet Res 2012; 14: e124 doi:10.2196/jmir.1915