Explantation: Indikation, Technik, Folgebehandlung

Die kaufunktionelle Rehabilitation mithilfe dentaler Implantate hat insgesamt hohe Erfolgsaussichten. Doch was tun, wenn ein Implantat erkrankt? Wann ist ein Erhalt möglich und wann ist die Explantation unumgänglich? Wie wird ein Implantat möglichst schonend entfernt? Und was tun nach erfolgreicher Explantation? Dieser Beitrag vermittelt praxisnahe Überlegungen zu Entscheidungsfindung, Technik und therapeutischen Optionen prae und post explantationem.

Kernaussagen

• Die Inzidenz für Implantatverluste ist insgesamt gering.

• Mit steigenden Implantatzahlen und zunehmendem Lebensalter der Patienten steigt auch die Rate der Komplikationen.

• Die Entscheidung zur Explantation sollte niemals leichtfertig gestellt werden. Eine sorgfältige Diagnostik und die Berücksichtigung individueller, patientenspezifischer Faktoren geht der Indikationsstellung zwingend voraus.

• Die Explantation mittels zahnärztlicher Grundinstrumente oder Re-Torque eignen sich für höhergradig gelockerte Implantate und sind eher atraumatisch.

• Die Explantation mittels Trepanbohrer wird sehr häufig angewandt, ist aber mit zusätzlichem Knochenverlust assoziiert.

• Die Explantation mittels Piezochirurgie ist eher zeitaufwendiger, aber atraumatischer als die Explantation mittels Trepanbohrer.

• Hochgradig evidenzbasierte Daten zur Explantation mittels Laser- oder Elektrochirurgie stehen aktuell aus.

• Die Reimplantation nach Explantation ist prinzipiell möglich, aber mit einem leicht erhöhten Risiko eines erneuten Implantatverlustes mit einer Überlebensrate von 83% nach 5 Jahren im Vergleich zur primären Implantatinsertion assoziiert [34].

Schlüsselwörter

Explantation - Implantatverlust - Risikofaktoren - Implantatversagen - Sleeper - Implant-Failure - Failing Implant

Key words

Implant failure - failing implant - risk factors - sleeper

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
08. Dezember 2020

• Literatur

• 1 Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent 2019; 84: 9-21
• 2 Maheshwari R, Punia V, Khandelwal M. et al. Implant failure and management: A review. IJADS 2018; 4: 293-298
• 3 El Askary AS, Meffert RM, Griffin T. Why Do Dental Implants Fail? Part I. Implant Dentistry 1999; 8: 173-185
• 4 Misch CE, Perel ML, Wang H-L. et al. Implant Success, Survival, and Failure: The International Congress of Oral Implantologists (ICOI) Pisa Consensus Conference. Implant Dent 2008; 17: 5-15
• 5 Simonis P, Dufour T, Tenenbaum H. Long-term implant survival and success: a 10–16-year follow-up of non-submerged dental implants. Clin Oral Implants Res 2010; 21: 772-777
• 6 Manor Y, Oubaid S, Mardinger O. et al. Characteristics of early versus late implant failure: a retrospective study. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 2649-2652
• 7 Greenstein G, Cavallaro J. Failed dental implants: diagnosis, removal and survival of reimplantations. J Am Dent Assoc 2014; 145: 835-842
• 8 Esposito M, Hirsch JM, Lekholm U. et al. Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants. (II). Etiopathogenesis. Eur J Oral Sci 1998; 106: 721-764
• 9 Schwarz F, Derks J, Monje A. et al. Peri-implantitis. J Clin Periodontol 2018; 45: S246-S266
• 10 Khouly I, Keenan AV. Review suggests higher failure rates for dental implants placed in fresh extraction sites. Evid Based Dent 2015; 16: 54-55
• 11 Duddeck DU. Verunreinigte Implantate – Zahnärzte weltweit besorgt. Implantologie Journal 2019; 1&2: 52-53
• 12 Alsaadi G, Quirynen M, Michiles K. et al. Impact of local and systemic factors on the incidence of late oral implant loss. J Clin Periodontol 2008; 35: 51-57
• 13 Alsaadi G, Quirynen M, Komárek A. et al. Impact of local and systemic factors on the incidence of oral implant failures, up to abutment connection. J Clin Periodontol 2007; 34: 610-617
• 14 Righeso LAR, Blatt S, Kwon Y-D. et al. Primärstabilität dentaler Implantate Eine Übersichtsarbeit. Implantologie 2016; 24: 261-268
• 15 Naseri R, Yaghini J, Feizi A. Levels of smoking and dental implants failure: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2020; 518-528
• 16 Yadav K, Nagpal A, Agarwal S. et al. Intricate Assessment and Evaluation of Effect of Bruxism on Long-term Survival and Failure of Dental Implants: A Comparative Study. J Contemp Dent Pract 2016; 17: 670-674
• 17 Gelazius R, Poskevicius L, Sakavicius D. et al. Dental implant placement in patients on bisphosphonate therapy: a systematic review. J Oral Maxillofac Res 2018; 9: e2
• 18 Stajčić Z, Stajčić LS, Kalanović M. et al. Removal of dental implants: review of five different techniques. Int J Oral Maxillofac Surg 2016; 45: 641-648
• 19 Neugebauer J, Kistler S, Kistler F. et al. Stadiengerechte Therapie der Periimplantitis. Im Internet (Stand: 12.11.2020): https://www.helbo.de/fileadmin/docs/wissenschaft/ZWP_5_15_Neugebauer.pdf
• 20 Deppe H, Mücke T, Wagenpfeil S. et al. Nonsurgical antimicrobial photodynamic therapy in moderate vs. severe peri-implant defects: a clinical pilot study. Quintessence Int 2013; 44: 609-618
• 21 Mardinger O, Oubaid S, Manor Y. et al. Factors Affecting the Decision to Replace Failed Implants: A Retrospective Study. J Periodontol 2008; 79: 2262-2266
• 22 Solderer A, Al-Jazrawi A, Sahrmann P. et al. Removal of failed dental implants revisited: Questions and answers. Clin Exp Dent Res 2019; 5: 712-724
• 23 Froum S, Yamanaka T, Cho S-C. et al. Techniques to remove a failed integrated implant. Compend Contin Educ Dent 2011; 32: 22-26 28–30; quiz 31–32
• 24 Messina AM, Marini L, Marini E. A Step-By-Step Technique for the Piezosurgical Removal of Fractured Implants. J Craniofac Surg 2018; 29: 2116-2118
• 25 Preti G, Martinasso G, Peirone B. et al. Cytokines and growth factors involved in the osseointegration of oral titanium implants positioned using piezoelectric bone surgery versus a drill technique: a pilot study in minipigs. J Periodontol 2007; 78: 716-722
• 26 Gomez G, Jara F, Sánchez B. et al. Effects of piezoelectric units on pacemaker function: an in vitro study. J Endod 2013; 39: 1296-1299
• 27 Hajji M, Franzen R, Grümer S. et al. Removal of Dental Implants Using the Erbium,Chromium:Yttrium-Scandium-Gallium-Garnet Laser and the Conventional Trephine Bur: An in Vitro Comparative Study. Photomed Laser Surg 2016; 34: 61-67
• 28 Smith L, Rose T. Laser explantation of a failing endosseous dental implant. Aust Dent J 2010; 55: 219-222
• 29 Worni A, Marchand L, Sailer I. et al. Explantation of an Osseointegrated Titanium Implant Using Laser-Induced Thermo-necrosis: A Case Report. Int J Oral Maxillofac Implants 2018; 33: e151-e155
• 30 Cunliffe J, Barclay C. Removal of a dental implant: An unusual case report. Journal of Dental Implants 2011; 1: 22
• 31 Nishihara H, Haro Adanez M, Att W. Current status of zirconia implants in dentistry: preclinical tests. J Prosthodont Res 2019; 63: 1-14
• 32 Chrcanovic BR, Kisch J, Albrektsson T. et al. Survival of dental implants placed in sites of previously failed implants. Clin Oral Implants Res 2017; 28: 1348-1353
• 33 Oh S-L, Shiau HJ, Reynolds MA. Survival of dental implants at sites after implant failure: A systematic review. J Prosthet Dent 2020; 123: 54-60
• 34 Nguyen R, Soldatos N, Tran D. et al. Survival of Dental Implants Replacing Previously Failed Implants: A Retrospective Study in a University Setting. Int J Oral Maxillofac Implants 2018; 33: 1312-1319