Orbita-Infektion mit Delftia acidovorans nach Katzenkratzer

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund Die 60-jährige Patientin wurde vor 34 Monaten von ihrer Katze am linken Augenlid gekratzt. Danach kam es zu chronischen, langsam progredienten Hautveränderungen mit sich verstärkenden Kopfschmerzen. Therapieversuche mit Kortison, Pimecrolimus, Pregabalin und Metamizol waren erfolglos. Nach 24 Monaten klagte sie über starken Bulbus-Schmerz am linken Auge, zunehmende Schmerzen bei Augenbewegungen und große Lichtempfindlichkeit. Es zeigten sich granulomatöse Papeln im Bereich des Auges.

Untersuchungen und Diagnose Die interdisziplinären Untersuchungsbefunde und klinisch-chemischen Parameter waren unauffällig. Eine Biopsie aus dem Lidbereich erbrachte den Nachweis von Delftia acidovorans mittels bakterieller 16S-rRNA-PCR.

Therapie und Verlauf Unter der Therapie mit Piperacillin/Tazobactam 3-mal 4,5 g/d i. v. für 10 Tage kam es zu einer raschen klinischen Besserung, sodass die Patientin nach 11 Tagen entlassen werden konnte. Nach weiteren 10 Monaten war sie rezidiv- und beschwerdefrei.

Folgerung D. acidovorans ist bislang nicht als zoonotischer Erreger in Erscheinung getreten, sollte aber bei Verletzungen durch Tiere in die differenzialdiagnostischen Erwägungen einbezogen werden.

Abstract

History A 60 years old woman experienced a cat scratch 34 months ago on the left eyelid. Chronic, progredient skin lesions and headache developed. Treatments with cortisone, pimecrolimus, pregabalin and metamizole were not successful. After 24 months the patient complained of severe bulbus pain in the left eye, increased eye movement pain, and high photosensitivity. There were granulomatous papules in the area of the eye.

Findings and diagnosis The interdisciplinary examination findings and clinical-chemical parameters were inconspicuous. A biopsy of the eyelid area revealed the detection of Delftia acidovorans by bacterial 16S-rRNA-PCR.

Therapy and course Treatment with piperacillin/tazobactam 3 × 4.5 g/d IV for 10 days led to rapid clinical improvement, so that the patient could be discharged after 11 days. After additional 10 months, she had no relapse and was free of complaints.

Conclusions D. acidovorans has not yet appeared as a zoonotic pathogen but should be included in the case of injury by animals in the differential diagnostic considerations.

Schlüsselwörter

Delftia acidovorans - Katzenkratzer - Orbita

Key words

Delftia acidovorans - cat scratch - orbita

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
20. Oktober 2020

• Literatur

• 1 Rothe K, Tsokos M, Handrick W. Animal and human bite wounds. Dtsch Ärzteblatt 2015; 112: 433-443
• 2 Maiques-Tobias E, Tomatis-Souverbielle C, Watson J. et al. Disseminated cat scratch disease: The wide variety of clinical presentations. An Paediatr 2019; 90: 393-395
• 3 Veraldi S, Minuti A. Severe streptococcal infection following cat scratch. Wounds 2018; 30: E57-E59
• 4 Bilgin H, Sarmis A, Tigen E. et al. Delftia acidovorans: A rare pathogen in immunocompetent and immunocompromised patients. Can J Infect Dis Med Microbiol 2015; 26: 277-279
• 5 Oliver JW, Stapenhorst D, Warraich I. et al. Ochrobactrum anthropi and Delftia acidovorans to bacteremia in a patient with a gunshot wound. Infect Dis Clin Pract 2005; 13: 78-81
• 6 Hagiya H, Murase T, Sugiyama J. et al. Delftia acidovorans bacteremia caused by bacterial translocation after organophophorus poisoning in an immunocompetent adult patient. J Infect Chemother 2013; 19: 338-341
• 7 Chun J, Lee J, Bae J. et al. Delftia acidovorans isolated from the drainage in an immunocompetent patient with empyema. Tuberc Respir Dis 2009; 67: 239-243
• 8 Kam SK, Lee WS, Ou TY. et al. Delftia acidovorans bacteremia associated with ascending urinary tract infections proved by molecular method. J Exp Clin Med 2012; 4: 180-182
• 9 Franzetti F, Cernuschi M, Esposito R. et al. Pseudomonas infections in patients with AIDS and AIDS related complex. J Int Med 1992; 231: 437-443
• 10 Ender PT, Dooley DP, Moore RH. Vascular catheter-related Commamonas acidovorans bacteremia managed with preservation of the catheter. Pediatr Infect Dis J 1996; 15: 918-920
• 11 Lee SM, Kim MK, Lee JL. et al. Experience of Commamonas acidovorans keratitis with delayed onset and treatment response in immunocompromised cornea. Korean J Ophthalmol 2008; 22: 49-52
• 12 Toda-Brito H, Aranha JMP, Tavares ES. Lupus miliaris disseminatus faciei. An Bras Dermatol 2017; 92: 851-853