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DOI: 10.1055/a-1176-2747
Der agitierte und aggressive Patient
![](https://www.thieme-connect.de/media/notfall-u2d/202101/lookinside/thumbnails/10-1055-a-1176-2747_nm_ohrmann-1.jpg)
Aggressivität und Gewalt im Notarztdienst sind keine Seltenheit. Studienergebnisse ermittelten eine erschreckend hohe Zahl gewalttätiger Übergriffe und strafrechtlich relevanter Delikte gegen die körperliche Integrität des Rettungsdienstpersonals [1]. Gute Kenntnisse über verhaltensmodifizierende und psychopharmakologische Interventionen bei dieser Patientengruppe sind daher essenziell.
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Der Schutz des Behandlungsteams vor aggressiven Übergriffen hat eine hohe Priorität und sollte insbesondere in unübersichtlichen Situationen zunächst gesichert werden.
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Eine diagnostische Einschätzung und Abklärung sollten möglichst zielgerichtet und schnell erfolgen.
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Die Gestaltung der Kommunikation ist entscheidend vom Behandler abhängig, diese sollte immer deeskalierend und professionell sein.
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Wenn es zu einer Fixierung und damit Gewaltanwendung gegen den Patienten kommt, sollte diese gut vorbereitet sein und mit einem Minimum an Verletzungen einhergehen. Dafür sind regelmäßige Trainings erforderlich.
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Benzodiazepine und Antipsychotika sind nach aktuellem Wissensstand wirksam in der Behandlung akuter Erregungszustände.
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Der Einsatz von Psychopharmaka sollte nach Überprüfung der Kontraindikationen rasch erfolgen.
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Eine orale oder nasale Medikation ist einer i. m. oder i. v. Medikation vorzuziehen.
Schlüsselwörter
psychiatrischer Notfall - Benzodiazepin - Agitation - schizoaffektive Störung - ErregungszustandPublication History
Article published online:
03 March 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
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- 2 Pajonk FG, DʼAmelio R. [Psychosocial emergencies–agitation, aggression and violence in emergency and search and rescue services]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2008; 43: 514-521
- 3 Gilboy N, Tanabe T, Travers D. et al. Emergency Severity Index (ESI): A Triage Tool for Emergency Department Care, Version 4. Implementation Handbook 2012 Edition. AHRQ. Im Internet (Stand: 11.02.2021): https://www.sgnor.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/Downloads/Esi_Handbook.pdf
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- 8 Vieta E, Garriga M, Cardete L. et al. Protocol for the management of psychiatric patients with psychomotor agitation. BMC Psychiat 2017; 17: 328