Zusammenfassung
Hintergrund Adipositas und die assoziierten Folgeerkrankungen führen nicht nur zu einer erhöhten
Morbidität und Mortalität, sondern auch zu einer Reduktion der Lebensqualität. Obwohl
ein multimodaler Therapieansatz die leitliniengerechte Therapie der Wahl für die meisten
Patienten ist, fehlen in Deutschland flächendeckend geeignete Programme und die Ansprechraten
unstrukturierter Interventionen sind unzureichend.
Material und Methodik Das ZEPmax-Programm ist ein konservatives, multimodales, 1-jähriges Therapieprogramm
mit initialer Formuladiätphase für Erwachsene mit Adipositas. Die Patienten treffen
sich jede Woche für 3,5 Stunden am Zentrum. Die Daten der ersten 136 konsekutiv eingeschlossenen
Patienten wurden hier als Intention-to-treat-Analyse ausgewertet. Neben Gewicht und
BMI wurden Faktoren des metabolischen Syndroms untersucht.
Ergebnisse Die Teilnehmer hatten einen durchschnittlichen BMI von 43,0 kg/m2. 11,8 % brachen das Programm im ersten Jahr ab. 87,5 % erreichten das primäre Therapieziel
einer Gewichtsreduktion von > 10 % des Ausgangsgewichts bei einem durchschnittlichen
Gewichtsverlust von 24,7 kg (19 % des Ausgangsgewichts). 72 % der Diabetespatienten
(n = 18) erreichten eine vollständige Remission, d. h. einen normwertigen HbA1c ohne
spezifische Diabetesmedikation. Der systolische Blutdruck der Hypertoniepatienten
(n = 53) sank im Mittel um 22 mmHg. Das Gesamtcholesterin der Patienten mit Hyperlipidämie
(n = 66) konnte um 23 mg/dl und das LDL-Cholesterin um 17 mg/dl gesenkt werden.
Schlussfolgerung Die vorliegende Arbeit zeigt, dass mit Hilfe des strukturierten, formuladiätbasierten,
multimodalen Adipositas-Therapieprogramms ZEPmax ein nachhaltiger Gewichtsverlust
mit hohen Ansprechraten erreicht werden kann. Durch erfolgreiche Therapie der Adipositas
konnten die assoziierten Folgeerkrankungen Diabetes mellitus Typ 2, arterielle Hypertonie
und Hyperlipidämie mit hohen Remissionsquoten behandelt werden. Die vorliegende Arbeit
belegt den Stellenwert einer professionell durchgeführten konservativen Adipositastherapie
in Deutschland.
Abstract
Background Obesity and related diseases are associated not only with an increased morbidity
and mortality, but also with a reduced quality of life. Although a multimodal conservative
therapy is recommended by guidelines, suitable programs are not offered nationwide
in Germany and the response rates of unstructured interventions are insufficient.
Material and Methods The ZEPmax-Program is a conservative, multimodal, one-year therapy program with an
initial formula diet for adults with obesity. The patients meet once a week for 3,5
hours at the center. In all 136 patients were included in this evaluation. Besides
weight and BMI also the factors of the metabolic syndrome were assessed in an Intention-to-treat
analysis.
Results The participants had an average BMI of 43,0 kg/m2. 11,8 % did not complete the one-year program. The patients lost 24,7 kilograms or
respectively 19 % of the initial weight and 87,5 % reached the therapeutic goal of
10 % relative weight loss. 72 % of the patients with diabetes (n = 18) achieved a
complete remission with normal HbA1c and without medication. The systolic blood pressure
of the patients with hypertension (n = 53) dropped by 22 mmHg. The cholesterol in
patients with hyperlipidemia (n = 66) could be lowered by 23 mg/dl and the LDL-Cholesterol
by 17 mg/dl.
Conclusion This survey shows that a sustained weight loss with high response rates can be achieved
with a structured, formuladiet-based multimodal obesity treatment program (ZEPmax).
Obesity related diseases like diabetes, hypertension and hyperlipidemia could be treated
with high remission rates by an effective treatment of obesity. This evaluation demonstrates
the significance of a professionally conducted conservative obesity treatment in Germany.
Schlüsselwörter
Adipositas - metabolisches Syndrom - multimodales Therapieprogramm - Lebensstilintervention
Keywords
obesity - metabolic syndrome - multimodal therapy program - lifestyle intervention
