Das intraartikuläre Osteoidosteom: MRT-Charakteristik und klinisches Erscheinungsbild vor und nach Radiofrequenzablation im Vergleich zum extraartikulären Osteoidosteom

Zusammenfassung

Ziel Untersucht wurden MRT-Charakteristik und klinisches Erscheinungsbild von intraartikulären Osteoidosteomen (OO) vor und nach der Behandlung mit Radiofrequenzablation (RFA) im Vergleich zu extraartikulären OO.

Material und Methoden In einer retrospektiven Studie wurden n = 21 Patienten mit intraartikulärem OO einer gleichgroßen Kontrollgruppe von n = 21 Patienten mit extraartikulärem OO an vergleichbarer anatomischer Position gegenübergestellt. Alle Patienten erhielten eine CT-gesteuerte RFA sowie eine präinterventionelle MRT. Bei n = 31 Patienten lag eine Verlaufsbildgebung vor. Die MRT-Bilder wurden hinsichtlich morphologischer Merkmale analysiert: Erguss und Synovitis, Knochenödem, Weichteilödem, Periostreaktion sowie T1-/T2-Signal und Kontrastmittel (KM)-Aufnahme des Nidus. Erfasste klinische Parameter waren unter anderem die initiale Verdachtsdiagnose, der Verlauf der Schmerzsymptomatik nach RFA und das Auftreten von Komplikationen.

Ergebnisse Der Nidus war bei allen Patienten in der MRT erkennbar. Das Knochenödem wies die höchste Sensitivität sowohl beim intra- als auch beim extraartikulären OO auf (100 %). Erguss und Synovitis wurden nur in der Gruppe der intraartikulären OO (n = 21) beobachtet mit einer perfekten Sensitivität und Spezifität (100 %) und einem hohen negativen Vorhersagewert (85 %). Bei Patienten mit intraartikulärem OO war ein Weichteilödem signifikant häufiger vorhanden (p = 0,0143). Periostreaktion, T1-/T2-Signal und KM-Aufnahme des Nidus zeigten keine signifikanten Unterschiede (p > 0,05). Knochenödem, KM-Aufnahme, Weichteilödem, Periostreaktion, Erguss und Synovitis waren, sofern vorbestehend, immer rückläufig nach RFA. Bei 66,7 % der Patienten mit intraartikulärem OO wurde initial eine falsche Verdachtsdiagnose gestellt (extraartikulär: 19 %). Alle Patienten waren nach dem Eingriff schmerzfrei. Komplikationen traten nicht auf.

Schlussfolgerung Die MRT zeigt den Nidus und damit das OO in allen Fällen unabhängig von der Lokalisation. Die charakteristische MRT-Morphologie des intraartikulären OO umfasst die Synovitis und den Gelenkerguss, die immer vorliegen und mit perfekter Sensitivität/Spezifität von einem extraartikulären OO differenzieren. Sowohl beim intra- als auch beim extraartikulären OO waren die pathologischen MRT-Veränderungen mindestens abnehmend oder vollständig normalisiert und die klinischen Ergebnisse nach RFA waren ausgezeichnet.

Kernaussagen: 

• Die MRT ist hervorragend geeignet, intra- und extraartikuläre OO zu diagnostizieren.

• Gelenkerguss und Synovitis unterscheiden beide Formen mit perfekter Sensitivität und Spezifität.

• Alle MRT-Veränderungen, die eine Aktivität anzeigen, sind nach erfolgreicher RFA rückläufig.

• Die klinischen Ergebnisse nach RFA sind bei beiden Formen exzellent.

Zitierweise

• Germann T, Weber M, Lehner B et al. Intraarticular Osteoid Osteoma: MRI Characteristics and Clinical Presentation Before and After Radiofrequency Ablation Compared to Extraarticular Osteoid Osteoma. Fortschr Röntgenstr 2020; 192: 1190 – 1199

Key words

osteoid osteoma - intraarticular - radiofrequency (RF) ablation - MRI

Publication History

Received: 03 October 2019

Accepted: 11 April 2020

Article published online:
08 July 2020

• References

• 1 Lee EH, Shafi M, Hui JH. Osteoid osteoma: a current review. J Pediatr Orthop 2006; 26: 695-700 . doi:10.1097/01.bpo.0000233807.80046.7c
• 2 Allen SD, Saifuddin A. Imaging of intra-articular osteoid osteoma. Clin Radiol 2003; 58: 845-852
• 3 May CJ, Bixby SD, Anderson ME. et al Osteoid Osteoma About the Hip in Children and Adolescents. J Bone Joint Surg Am 2019; 101: 486-493 . doi:10.2106/JBJS.18.00888
• 4 Norman A, Abdelwahab IF, Buyon J. et al Osteoid osteoma of the hip stimulating an early onset of osteoarthritis. Radiology 1986; 158: 417-420 . doi:10.1148/radiology.158.2.3941866
• 5 Weber KL, Morrey BF. Osteoid osteoma of the elbow: a diagnostic challenge. J Bone Joint Surg Am 1999; 81: 1111-1119
• 6 Snow SW, Sobel M, DiCarlo EF. et al Chronic ankle pain caused by osteoid osteoma of the neck of the talus. Foot Ankle Int 1997; 18: 98-101 . doi:10.1177/107110079701800211
• 7 Sprengel SD, Weber MA, Lehner B. et al Osteoidosteoma. From diagnosis to treatment. Radiologe 2015; 55: 479-486 . doi:10.1007/s00117-014-2805-5
• 8 Szendroi M, Kollo K, Antal I. et al Intraarticular osteoid osteoma: clinical features, imaging results, and comparison with extraarticular localization. J Rheumatol 2004; 31: 957-964
• 9 Frassica FJ, Waltrip RL, Sponseller PD. et al Clinicopathologic features and treatment of osteoid osteoma and osteoblastoma in children and adolescents. Orthop Clin North Am 1996; 27: 559-574
• 10 Firooznia H, Rafii M, Golimbu C. Computed tomography of osteoid osteoma. J Comput Tomogr 1985; 9: 265-268
• 11 Pikoulas C, Mantzikopoulos G, Thanos L. et al Unusually located osteoid osteomas. Eur J Radiol 1995; 20: 120-125
• 12 Mommert I, Heuschmidt M, Suckel A. Intraarticular osteoid osteoma as a cause of chronic ankle pain. Orthopade 2009; 38: 269-273 . doi:10.1007/s00132-009-1412-z
• 13 Filippiadis DK, Velonakis G, Kostantos C. et al Computed tomography-guided radiofrequency ablation of intra-articular osteoid osteoma: a single centre’s experience. Int J Hyperthermia 2017; 33: 670-674 . doi:10.1080/02656736.2017.1294711
• 14 Heuck A, Reiser M, Lehner K. Imaging of osteoid osteoma by MR tomography. Radiologe 1988; 28: 522-527
• 15 Vanderschueren GM, Taminiau AH, Obermann WR. et al Osteoid osteoma: clinical results with thermocoagulation. Radiology 2002; 224: 82-86 . doi:10.1148/radiol.2241011135
• 16 Rehnitz C, Sprengel SD, Lehner B. et al CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma and osteoblastoma: clinical success and long-term follow up in 77 patients. Eur J Radiol 2012; 81: 3426-3434 . doi:10.1016/j.ejrad.2012.04.037
• 17 Weber MA, Sprengel SD, Omlor GW. et al Clinical long-term outcome, technical success, and cost analysis of radiofrequency ablation for the treatment of osteoblastomas and spinal osteoid osteomas in comparison to open surgical resection. Skeletal Radiol 2015; 44: 981-993 . doi:10.1007/s00256-015-2139-z
• 18 Rehnitz C, Sprengel SD, Lehner B. et al CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma: correlation of clinical outcome and imaging features. Diagn Interv Radiol 2013; 19: 330-339 . doi:10.5152/dir.2013.096
• 19 Hill CL, Hunter DJ, Niu J. et al Synovitis detected on magnetic resonance imaging and its relation to pain and cartilage loss in knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2007; 66: 1599-1603 . doi:10.1136/ard.2006.067470
• 20 Loeuille D, Sauliere N, Champigneulle J. et al Comparing non-enhanced and enhanced sequences in the assessment of effusion and synovitis in knee OA: associations with clinical, macroscopic and microscopic features. Osteoarthritis Cartilage 2011; 19: 1433-1439 . doi:10.1016/j.joca.2011.08.010
• 21 Franceschi F, Marinozzi A, Papalia R. et al Intra- and juxta-articular osteoid osteoma: a diagnostic challenge: misdiagnosis and successful treatment: a report of four cases. Arch Orthop Trauma Surg 2006; 126: 660-667 . doi:10.1007/s00402-006-0203-9
• 22 Francesco B, Andrea LA, Vincenzo S. Intra-articular osteoid osteoma of the lower extremity: diagnostic problems. Foot Ankle Int 2002; 23: 264-267 . doi:10.1177/107110070202300314
• 23 Davies M, Cassar-Pullicino VN, Davies AM. et al The diagnostic accuracy of MR imaging in osteoid osteoma. Skeletal Radiol 2002; 31: 559-569 . doi:10.1007/s00256-002-0546-4
• 24 Mungo DV, Zhang X, O'Keefe RJ. et al COX-1 and COX-2 expression in osteoid osteomas. J Orthop Res 2002; 20: 159-162 . doi:10.1016/S0736-0266(01)00065-1
• 25 Kawaguchi Y, Sato C, Hasegawa T. et al Intraarticular osteoid osteoma associated with synovitis: a possible role of cyclooxygenase-2 expression by osteoblasts in the nidus. Mod Pathol 2000; 13: 1086-1091 . doi:10.1038/modpathol.3880202
• 26 Snarr JW, Abell MR, Martel W. Lymphofollicular synovitis with osteoid osteoma. Radiology 1973; 106: 557-560 . doi:10.1148/106.3.557
• 27 Assoun J, Richardi G, Railhac JJ. et al Osteoid osteoma: MR imaging versus CT. Radiology 1994; 191: 217-223 . doi:10.1148/radiology.191.1.8134575
• 28 Teixeira PA, Chanson A, Beaumont M. et al Dynamic MR imaging of osteoid osteomas: correlation of semiquantitative and quantitative perfusion parameters with patient symptoms and treatment outcome. Eur Radiol 2013; 23: 2602-2611 . doi:10.1007/s00330-013-2867-1
• 29 von Kalle T, Langendorfer M, Fernandez FF. et al Combined dynamic contrast-enhancement and serial 3D-subtraction analysis in magnetic resonance imaging of osteoid osteomas. Eur Radiol 2009; 19: 2508-2517 . doi:10.1007/s00330-009-1430-6
• 30 Song MH, Yoo WJ, Cho TJ. et al Clinical and radiological features and skeletal sequelae in childhood intra-/juxta-articular versus extra-articular osteoid osteoma. BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 3 . doi:10.1186/s12891-015-0456-y
• 31 Arrigoni F, Napoli A, Bazzocchi A. et al Magnetic-resonance-guided focused ultrasound treatment of non-spinal osteoid osteoma in children: multicentre experience. Pediatr Radiol 2019; 49: 1209-1216 . doi:10.1007/s00247-019-04426-0