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DOI: 10.1055/a-1202-9366
Update Übelkeit und Erbrechen in der Geriatrie
Update nausea and vomiting amongst the elderly![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/202107/lookinside/thumbnails/dmw-12029366_10-1055-a-1202-9366-1.jpg)
Was ist neu?
Definition/Epidemiologie/Ursachen Übelkeit ist, ebenso wie das Erbrechen, ein Symptom und kein eigenständiges Krankheitsbild. Dies macht eine genaue Angabe der Häufigkeit im Alter schwierig. Schätzungsweise jeder 2. bis 3. ist betroffen.
Veränderungen des Magen-Darm-Trakts Übelkeit im Alter hat viele mögliche Ursachen (zerebral gesteuert oder durch gastrointestinale Veränderungen bedingt). Die physiologische Alterung des Magen-Darm-Trakts bewirkt allein keine Übelkeit.
Mögliche Ursachen für Übelkeit und Erbrechen Viele Erkrankungen, die gehäuft im Alter auftreten, können ursächlich für Übelkeit und Erbrechen sein. Dazu gehören z. B. Diabetes mellitus oder Morbus Parkinson. Aber auch die häufig bestehende Multimedikation kann zu gastrointestinalen Symptomen führen.
Diagnostik Basis der Diagnostik sind die detaillierte Anamnese und die gute körperliche Untersuchung. Die weiteren diagnostischen Schritte müssen individuell auf den Patienten abgestimmt sein. Eine offizielle Leitlinie zur Diagnostik gibt es nicht.
Therapie Die Therapie zielt zunächst auf die Behandlung der Ursache (ursächliche Grunderkrankung(en) oder Multimedikation). Erst im zweiten Schritt sollte eine symptomorientierte Medikation erfolgen. Viele mögliche Medikamente sind jedoch beim alten Menschen inadäquat.
Abstract
Nausea (like vomiting) is a symptom and not an independent disease pattern. This makes it difficult to give an accurate number of the incidences in the elderly population. Approximately every 2nd to 3rd elderly person is affected.
There are many possible causes of nausea (cerebrally caused, cerebrally controlled or caused by gastrointestinal disease). The physiological aging of the gastrointestinal tract on its own does not cause nausea.
The diagnosis is based on a detailed medical history and an in-depth physical examination. Further diagnostic steps have to be customized to each patient. An official guidelines for diagnostics is not established.
Initially the therapy aims to treat the cause (underlying disease or polypharmacy). Symptom-oriented medication should only be considered as secondary meassure. However, numerous possible drugs are inadequate for elderly people.
Publikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
29. März 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Cohen E, Bolus R, Khanna D. GERD symptoms in the general population: prevalence and severity versus care-seeking patients. Dig Dis Sci 2014; 59: 2488-2496 . doi:10.1007/s10620-014-3181-8
- 2 Bitar K, Greenwood-Van Meerveld B, Saad R. et al. Aging and gastrointestinal neuromuskular function: insights from within and outside the gut. Neurogastroenterol Motil 2011; 23: 490-501
- 3 Salles N. Basic mechanisms of the aging gastrointestinal tract. Dig Dis 2007; 25: 112-117
- 4 Valentini L, Ramminger S. Alterungsprozess im Orogastrointestinaltrakt: Auswirkungen auf Ernährungszustand. Aktuel Ernahrungsmed 2017; 42: 406-423
- 5 Schechter RB, Lemme E, Novais P. et al. Achalasia in the elderly patient: a comparative study. Arq Gastroenterol 2011; 48: 19-23
- 6 Scholl S, Dellon ES, Shaheen NJ. Treatment of GERD and proton pump inhibitor use in the elderly: practical approaches and frequently asked questions. Am J Gastroenterol 2011; 106: 386-392
- 7 Brogna A, Loreno M, Catalano F. et al. Radioisotopic assessment of gastric emptying of solids in elderly subjects. Aging Clin Exp Res 2006; 18: 493-496
- 8 Heetun ZS, Quigley EM. Gastroparesis and Parkinson’s disease: a systematic review. Parkinsonism Relat Disord 2012; 18: 433-440
- 9 Gomez-Pinilla PJ, Gibbons SJ, Sarr MG. et al. Changes in interstitial cells of cajal with age in the human stomach and colon. Neurogastroenterol Motil 2011; 23: 36-44
- 10 Saad R, Semler J, Eilding G. et al. Advancing age is associated with progressive delays in colon transit in patients with chronic constipation. Gastroenterol 2012; 142 (05) (Suppl. 01) S710
- 11 Robert-Koch-Institut. Gesundheit im Alter – Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Heft 10. Im Internet (Stand: 8.02.2021): https://edoc.rki.de/bitstream/handle/176904/3159/29qmd3FjnRtQ_63.pdf?sequence=1&isAllowed=y;
- 12 Boyd CM, Daver J, Boult C. et al. Clinical practice guidlines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for pay for performance. JAMA 2005; 294: 716-724
- 13 Kiel S, Zimak C, Schmidt CO. et al. Effekt der ambulanten geriatrischen Komplexbehandlung auf Polypharmazie und potenziell inadäquate Arzneimittel – eine Beobachtungsstudie. Z Gerontol Geriat 2020; 53: 416-422
- 14 Erckenbrecht JF, Flesch S, Frieling T. et al. Die autonome diabetische Neuropathie des Gastrointestinaltraktes. Dt Ärztebl 1996; 93: A-1831-A-1835
- 15 Goetze O, Nikodem AB, Wiezcorek J. et al. Predictors of gastric emptying in Parkinson’s disease. Neurogastroenterol Motil 2006; 18: 369-375
- 16 Schaeffner ES, Ebert N, Delanaye P. et al. Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older. Ann Intern Med 2012; 157: 471-481
- 17 Camilleri M, Parkman H, Shafi M. et al. Clinical Guideline: Management of Gastroparesis. Am J Gastroenterol 2013; 108: 18-37
- 18 Hasler W, Chey W. Nausea and vomiting. Gastroenterologie 2003; 125: 1860-1867
- 19 Singh P, Yoon S, Kuo B. Nausea: a review of pathophysiology and therapeutics. Therap Adv Gastroenterol 2016; 9: 98-112