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Pädiatrie up2date 2022; 17(04): 337-353
DOI: 10.1055/a-1210-4138
Immunologie/Rheumatologie

Innovationen in der Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis

Gerd Horneff
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Viele Innovationen der Rheumatologie, Dermatologie und Gastroenterologie sind mittlerweile auch in der Therapie von Kindern angekommen. Hierzu zählen Biologika, immunologische Targets sowie sog. „small molecules“, die wie die Januskinase-Inhibitoren gezielt in den Entzündungsprozess eingreifen. In der Kinderrheumatologie sollen die sich daraus ergebenden Optionen mithilfe von „Treat to target“-Therapie-Protokollen zu einem besseren Outcome führen.
Kernaussagen

  • Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist eine heterogene Gruppe von Krankheiten mit unterschiedlichen klinischen Phänotypen, Krankheitsverlauf und -ausgang sowie unterschiedlichem genetischen Hintergrund und Pathophysiologie, die unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern.

  • Ziel der Therapie der JIA ist das rasche Erreichen einer Remission (Entzündungsfreiheit) zur Verhinderung von Schäden an Gelenken und Organen. Nach Versagen mehrerer Therapieansätze kann eine minimale (oder geringe) Krankheitsaktivität ein akzeptables Ziel sein bei Patienten mit langanhaltender Krankheit.

  • Die langfristige Verwendung von Glukokortikoiden sollte vermieden werden. Eine kurzzeitige hochdosierte Glukokortikoidtherapie kann in akuten oder lebensbedrohlichen Manifestationen der systemischen Erkrankung notwendig sein. Bei der Polyarthritis kann eine kurze Behandlung mit niedrig- bis mitteldosierten Glukokortikoiden eine Kontrolle der Entzündung erreichen, während die therapeutische Wirkung einer Basistherapie abgewartet wird.

  • Mit immer zahlreicheren Biologika und JAK-Inhibitoren stehen hocheffektive Optionen für maßgeschneiderte Therapien zur Verfügung.

  • Eine zielgerichtete Behandlung und regelmäßige Bewertung der Krankheitsaktivität idealerweise mit dem Juvenile-Arthritis-Disease-Activity-Score (JADAS) und entsprechende Anpassung der Therapie ist wichtig, um diese Ziele zu erreichen.

  • Für wichtige Unterformen der JIA hat die GKJR Behandlungsprotokolle auf der Basis von Evidenzen und Zulassungen verfügbar gemacht.

Schlüsselwörter

juvenilen idiopathischen Arthritis - NSAR - TNF-Inhibitoren - Interleukin-Inhibitoren - targeted synthetic small molecules


Publication History

Article published online:
12 December 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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