Rollung der Spenderhornhaut in Abhängigkeit von Temperatur und Osmolarität für die Descemet Membrane endothelial Keratoplasty

Zusammenfassung

Hintergrund Die Rollung der Spenderhornhaut für eine Descemet Membrane endothelial Keratoplasty (DMEK) ist sehr variabel. Insbesondere ein kleiner Durchmesser der Rolle kann die Operation erschweren. In dieser Studie untersuchten wir, wie Temperatur, Osmolarität und Quellungszustand den Rollendurchmesser beeinflussen.

Material und Methoden In der Studie wurden Spenderhornhäute, die nicht für eine Transplantation verwendet werden konnten, untersucht. Der Durchmesser der DMEK-Transplantatrollen wurde nach der Präparation mittels Auflichtmikroskopie unter verschiedenen Bedingungen gemessen: (1) Der Rollendurchmesser wurde in Ringer-Lösung bei Temperaturen von 5 °C, 24 °C und 35 °C gemessen. (2) Zur Untersuchung des Effekts von verschiedenen Kulturbedingungen verwendeten wir 6% dextranhaltiges Medium für 10 min, 20 min, 16 h und 24 h, sowie hyper- und hypoosmolare Flüssigkeiten (5% NaCl oder Aqua dest.) für jeweils 5 min.

Ergebnisse Die Spender waren im Median 62 Jahre alt. Die mediane Endothelzelldichte der Hornhäute lag bei 1679 Zellen/mm². In 24 °C warmer Ringer-Lösung war der mediane Durchmesser der DMEK-Rolle 1,35 mm (Interquartilenabstand, 1,04 – 1,89). Bei unterschiedlichen Temperaturen zeigte sich in Ringer-Lösung eine Größenänderung zwischen 0,02 und 0,29 mm. Die Veränderung der Osmolarität resultierte in einer Differenz von 0,02 – 0,46 mm, eine Entquellung mit Dextran resultierte in einer Größenänderung von 0,02 und 0,09 mm.

Zusammenfassung In dieser experimentellen Fallserie zeigte sich keine Änderung des Durchmessers der DMEK-Rolle durch Temperatur, Osmolarität und Quellungszustand. Die Beeinflussung der Transplantatrollung zur Standardisierung und Vereinfachung der Operationstechnik bleibt weiterhin ein interessantes Ziel zukünftiger Studien.

Schlüsselwörter

Hornhauttransplantation - DMEK - Transplantatrollung

Publication History

Received: 22 April 2020

Accepted: 16 July 2020

Article published online:
17 November 2020

• References/Literatur

• 1 Deng SX, Lee WB, Hammersmith KM. et al. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty: Safety and Outcomes: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2018; 125: 295-310
• 2 Flockerzi E, Maier P, Böhringer D. et al. all German Keratoplasty Registry Contributors. Trends in Corneal Transplantation from 2001 to 2016 in Germany: A Report of the DOG-Section Cornea and its Keratoplasty Registry. Am J Ophthalmol 2018; 188: 91-98
• 3 Dapena I, Yeh RY, Baydoun L. et al. Potential causes of incomplete visual rehabilitation at 6 months postoperative after descemet membrane endothelial keratoplasty. Am J Ophthalmol 2013; 156: 780-788
• 4 Heinzelmann S, Böhringer D, Eberwein P. et al. Outcomes of Descemet membrane endothelial keratoplasty, Descemet stripping automated endothelial keratoplasty and penetrating keratoplasty from a single centre study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2016; 254: 515-522
• 5 Birbal RS, Ni Dhubhghaill S, Bourgonje VJA. et al. Five-Year Graft Survival and Clinical Outcomes of 500 Consecutive Cases After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Cornea 2020; 39: 290-297
• 6 Wacker K, Baratz KH, Maguire LJ. et al. Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty for Fuchsʼ Endothelial Corneal Dystrophy: Five-Year Results of a Prospective Study. Ophthalmology 2016; 123: 154-160
• 7 Kruse FE, Schrehardt US, Tourtas T. Optimizing outcomes with Descemetʼs membrane endothelial keratoplasty. Curr Opin Ophthalmol 2014; 25: 325-334
• 8 Mohammed I, Ross A, Britton JO. et al. Elastin Content and Distribution in Endothelial Keratoplasty Tissue Determines Direction of Scrolling. Am J Ophthalmol 2018; 194: 16-25
• 9 Koo EH, Eghrari AO, Meshkin RS. et al. Effects of temperature and fluid media on the scroll width size of the Descemetʼs membrane endothelial keratoplasty (DMEK) donor graft. Clin Ophthalmol 2017; 11: 1611-1615
• 10 Schlötzer-Schrehardt U, Bachmann BO, Tourtas T. et al. Reproducibility of graft preparations in Descemetʼs membrane endothelial keratoplasty. Ophthalmology 2013; 120: 1769-1777
• 11 Kruse FE, Laaser K, Cursiefen C. et al. A stepwise approach to donor preparation and insertion increases safety and outcome of Descemet membrane endothelial keratoplasty. Cornea 2011; 30: 580-587
• 12 Akbaba Y, Weller JM, Rössler K. et al. “Bubble-in-the-Roll” Technique Using the Endoject DMEK Injector: Influence of the Air Bubble on Endothelial Cell Loss. Cornea 2017; 36: 1576-1579
• 13 Kobayashi A, Yokogawa H, Mori N. et al. Development of a Donor Tissue Holding Technique for Descemetʼs Membrane Endothelial Keratoplasty Using a 25-Gauge Graft Manipulator. Case Rep Ophthalmol 2018; 9: 431-438