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DOI: 10.1055/a-1228-6556
„… das klassische Problem ist zu sagen, man ist ja jetzt palliativ“ – Versorgung am Lebensende an den Schnittstellen zur hausärztlichen Versorgung in ländlich geprägten Regionen – eine qualitative multiperspektivische Studie
“… the Classical Problem is to State, you are now Palliative” – End-of-Life Care at the Interfaces of Primary Care in Rural Regions – A Qualitative Multiperspective Study![](https://www.thieme-connect.de/media/palliativmedizin/202006/lookinside/thumbnails/620schrader_10-1055-a-1228-6556-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel der Studie Exploration der palliativen Versorgung am Lebensende in zwei ländlich geprägten Landkreisen Niedersachsens.
Methodik Qualitative Interviews mit Expert*innen der regionalen Palliativversorgung (z. B. Mitarbeiter*innen von Hospizen, spezialisierten ambulanten Palliativdiensten, Palliativstationen) an den Schnittstellen zur hausärztlichen Versorgung wurden inhaltsanalytisch ausgewertet.
Ergebnisse Interviewt wurden 28 Expert*innen (75 % weiblich). Sie betonten vier Aspekte: Um die Begleitung am Lebensende zu sichern, gilt es 1) dem Mangel an Hausärzt*innen und Pflegefachpersonen zu begegnen, 2) die an der Versorgung beteiligten Professionen für palliative Bedürfnisse und den Bedarf zu sensibilisieren, um Maßnahmen frühzeitig einzuleiten, und 3) die Aufklärung und Information von Patient*innen und Angehörigen über eine palliative Versorgung zu verbessern, sowie 4) die Vernetzung und Kooperation der an der Palliativversorgung beteiligten Professionen zu stärken.
Schlussfolgerung Die Versorgung am Lebensende ist eng mit der Sicherstellung der hausärztlichen und pflegerischen Versorgung verknüpft. In der allgemeinen Palliativversorgung ist die frühzeitige Identifikation palliativer Bedürfnisse und des Bedarfs zentral.
Abstract
Objective The aim of this study was to explore palliative care at the end of life in two rural counties in Lower Saxony.
Methods Qualitative interviews with palliative care experts (i. e. staff of hospices, specialized outpatient palliative care services, palliative care units) at the interfaces primary care were analyzed using content analysis.
Results Interviews were conducted with 28 experts (75 % female). They emphasized four aspects: To assure end-of-life care, (1) shortage of general practitioners and nurses ought to be countered, (2) health professionals’ awareness for palliative care needs has to be increased in order to initiate measures at an early stage, (3) enlightenment and information for patients and their relatives regarding palliative care should be optimized, and (4) networking and cooperation of health care providers in palliative care ought to be promoted.
Conclusion End-of-life care is closely linked to the assurance of care provided by general practitioners and to nursing care. In general palliative care, the early identification of palliative care needs is crucial.
Schlüsselwörter
qualitative Forschung - Palliativversorgung - Allgemeinmedizin - Versorgung im ländlichen RaumPublication History
Article published online:
27 October 2020
© 2020. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. Erweiterte S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung (2020). Im Internet: Stand: 16.07.2020 https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Palliativmedizin/Version_2/LL_Palliativmedizin_2.1_Langversion.pdf
- 2 Nationale Akademie der Wissenschaften Leopoldina, Union der deutschen Akademien der Wissenschaften. Palliativversorgung in Deutschland – Perspektiven für Praxis und Forschung. Halle (Saale): 2015
- 3 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. SAPV-Glossar. 2009. Im Internet: Stand: 16.07.2020 https://www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/SAPV_Glossar_DGP_DHPV_15_01_2009.pdf
- 4 Melching H. Faktencheck Palliativversorgung – Modul 2: Strukturen und regionale Unterschiede in der Hospiz- und Palliativversorgung. Gütersloh: Bertelsmann Stiftung; 2015. Im Internet: Stand: 16.07.2020 https://www.faktencheck-gesundheit.de/de/startseite/index.html
- 5 Kratel U. Fortschritte in der ambulanten Palliative Care-Versorgung in Deutschland. Zeitschrift für Onkologie 2014; 46: 8-15
- 6 Radbruch L, Andersohn F, Walker J. Faktencheck Palliativversorgung – Modul 3: Überversorgung kurativ – Unterversorgung palliativ? Analyse ausgewählter Behandlungen am Lebensende. Gütersloh: Bertelsmann Stiftung; 2015. Im Internet: Stand: 16.07.2020 https://faktencheck-gesundheit.de/fileadmin/files/BSt/Publikationen/GrauePublikationen/Studie_VV__FCG_Ueber-Unterversorgung-palliativ.pdf
- 7 Afshar K, Geiger K, Müller-Mundt G. et al. Generalist palliative care for non-cancer patients: A review article. Schmerz 2015; 29: 604-615 DOI: 10.1007/s00482-015-0054-9.
- 8 Radbruch L, Payne S. White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: Part 1. European Journal of Palliative Care 2009; 16: 278-289
- 9 Herrmann M, Ohlbrecht H, Seltrecht A. Hausärztemangel auf dem Land. Einblicke in die ländliche Primärversorgung. Frankfurt am Main: Mabuse-Verlag; 2019
- 10 Afshar K, Müller-Mund G, van Baal K. et al. Optimal care at the end of life (OPAL): Study protocol of a prospective interventional mixed-methods study with pretest-posttest-design in a primary health care setting considering the view of general practitioners, relatives of deceased patients and health care stakeholders. BMC Health Serv Res 2019; 1: 486 DOI: 10.1186/s12913-019-4321-9.
- 11 Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung. 2020. Im Internet: Stand: 16.07.2020 https://www.ms.niedersachsen.de/startseite/themen/gesundheit/gesundheitsregionen_niedersachsen/gesundheitsregionen-niedersachsen-119925.html
- 12 Meuser M, Nagel U. Experteninterviews – Vielfach erprobt, wenig bedacht: Ein Beitrag zur qualitativen Methodendiskussion. In: Garz D, Kraimer K. Hrsg. Qualitativ-empirische Sozialforschung: Konzepte, Methoden, Analysen. Opladen: Westd. Verl.; 1991
- 13 Behmann M, Luckmann SL, Schneider N. Palliative care in Germany from a public health perspective: Qualitative expert interviews. BMC Res Notes 2009; 2: 116 DOI: 10.1186/1756-0500-2-116.
- 14 Missala I, Letsch A. Berliner Symposium Integrated Palliative Cancer Care – Black or white or shades of grey?. Z Palliativmed 2019; 20: 15-16
- 15 Mühlensiepen F, Thoma S, Marschke J. et al. „Wenn die mal nicht mehr kommen würden, dann kriege ich eine Krise“. Schmerz 2019; 33: 320-328
- 16 Weiskopf G, Meyer M, Renaud D. Im Augenblick des Lebens: AAPV oder SAPV?. Z Palliativmed 2018; 19: 197-204
- 17 Stichling K, Krause M, Bauer A. et al. General Practitioners’ Evaluation of Specialized Outpatient Palliative Care (SAPV) in Germany (Poster). 16th World Congress of the European Association for Palliative Care; 23.05.–25.05.2019; Berlin, Deutschland:
- 18 Gemeinsamer Bundesausschuss. Spezialisierte Ambulante Palliativversorgungs-Richtlinie. 2020. Im Internet: Stand: 16.07.2020 https://www.g-ba.de/richtlinien/64/
- 19 Walsh RI, Mitchell GK, Francis L. et al. What Diagnostic Tools Exist for the Early Identification of Palliative Care Patients in General Practice? A systematic Review. J Palliat Care 2015; 31: 118-123
- 20 Vanbutsele G, Pardon K, Van Belle S. et al. Effect of early and systematic integration of palliative care in patients with advanced cancer: A randomised controlles trial. The Lancet Oncology 2018; 19: 394-404
- 21 Oishi A, Murtagh FE. The challenges of uncertainty and interprofessional collaboration in palliative care for non-cancer patients in the community: A systematic review of views from patients, carers and health-care professionals. Palliat Med 2014; 28: 1081-1098 DOI: 10.1177/0269216314531999.
- 22 Bär K, Preisler M, Letsch A. et al. Frühe Integration von Palliativversorgung in die Onkologie – Möglichkeiten der Förderung von Selbstwirksamkeit bei Angehörigen von Tumorpatienten. Palliativmedizin 2016; 17 DOI: 10.1055/s-0036-1594190.
- 23 Kreyer C, Pleschberger S. Um Normalität in einer instabilen Situation ringen. Selbstmanagementstrategien von Familien in der Palliative Care zu Hause – eine Metasynthese. Pflege 2014; 27: 307-324
- 24 Dionne-Odom N, Azuero A, Lyons K. et al. Benefits of Early Versus Delayed Palliative Care to Informal Family Caregivers of Patients With Advanced Cancer: Outcomes From the ENABLE III Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol 2015; 33: 1446-1452 DOI: 10.1200/JCO.2014.58.7824.
- 25 Popek V, Hönig K. Krebs und Familie. Aufgaben und Belastungen Angehöriger. Nervenarzt 2015; 86: 266-273 DOI: 10.1007/s00115-014-4154-z.
- 26 Morris S, King C, Turner M. et al. Family carers providing support to a person dying in the home setting: A narrative literature review. Palliat Med 2015; 29: 487-495
- 27 Seymour J. The Impact of Public Health Awareness Campaigns on the Awareness and Quality of Palliative Care. J Palliat Med 2018; 21: 30-36
- 28 Joist T. Palliativmedizinische Versorgung: Was für wen?. MMW – Fortschritte der Medizn 2019; 161: 34-38
- 29 Becker-Annen A, Lander K. Bis zuletzt leben können – Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV). PiD – Psychotherapie im Dialog 2019; 20: 66-71
- 30 Götze H, Perner A, Anders D. et al. „Die Kommunikation untereinander ist häufig nicht vorhanden“ – Interviews mit Pflegedienstmitarbeitern zur ambulanten Palliativversorgung. Gesundheitswesen 2010; 72: e60-e64