Handchir Mikrochir Plast Chir 2020; 52(06): 497-504
DOI: 10.1055/a-1230-3866
Consensus Statement

Optimierung der chirurgischen Behandlung Brandverletzter: Auszüge aus der fachübergreifenden S2k-Leitlinie „Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen“

Improvement in burn wound care: summary of the AWMF guideline for the treatment of thermal injuries in adults
Hans-Oliver Rennekampff*
1   Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- und Verbrennungschirurgie, Rhein Maas Klinikum Würselen
,
2   Centre for Biomolecular Interactions Bremen, Fachbereich Biologie und Chemie, Universität Bremen, und Mira-Beau gender esthetics, Berlin
,
Eva Aumann
3   Cicatrix e. V. Oberkirch
,
Heiko Bargfrede
4   Stationäre Physiotherapie und Ergotherapie, BG-Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen
,
Jochen Gille
5   Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Schmerztherapie, Brandverletztenzentrum, Klinikum St Georg, Leipzig
,
Robert Haas
6   Klinik für Plastische, Ästhetische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Klinikum Landkreis Tuttlingen, Spaichingen
,
Bernd Hartmann
7   Zentrum für Schwerbrandverletzte mit Plastischer Chirurgie, Unfallkrankenhaus Berlin, Berlin
,
Christoph Hirche
8   Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Unfallklinik Ludwigshafen, Klinik für Plastische und Handchirurgie an der Universität Heidelberg
,
Ute Hirsch
4   Stationäre Physiotherapie und Ergotherapie, BG-Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen
,
Johannes Horter
8   Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Unfallklinik Ludwigshafen, Klinik für Plastische und Handchirurgie an der Universität Heidelberg
,
Nicolai Kapalschinksi
9   Ästhetik Centrum am Husemannplatz, Bochum
,
Tanja Kheiri
10   Klinik für Plastische, Ästhetische und Handchirurgie, Zentrum für Schwerbrandverletzte, Sana Klinikum Offenbach, Offenbach
,
Rüdger Kopp
11   Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate Care, Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, Uniklinik RWTH Aachen
,
Sabrina Krauß
12   Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie , BG Unfallklinik Tübingen, Tübingen
,
Maximilian Kückelhaus
13   Sektion für Plastische Chirurgie, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinik Münster, Münster
,
Marcus Lehnhardt
14   Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie; Schwerbrandverletztenzentrum BG-Universitätsklinikum Bergmannsheil Bochum , Ruhr Universität Bochum
,
Holger Pauli
15   Sanitätshaus Pauli GmbH & Co. KG, Frankfurt
,
Johannes Rubenbauer
16   Klinik für Plastische Chirurgie, Rekonstruktive Chirurgie, Handchirurgie, Verbrennungschirurgie, Klinikum Bogenhausen, München
,
Jennifer Lynn Schiefer
17   Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, Kliniken Köln Merheim, Köln, Universität Witten/Herdecke, Witten
,
Mechthild Sinnig
18   Kinderchirurgie und -urologie, Zentrum für schwerbrandverletzte Kinder, Kinder und Jugendkrankenhaus auf der Bult, Hannover
,
Heiko Sorg
19   Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Klinikum Westfalen, Dortmund, Fakultät für Gesundheit, Department für Humanmedizin, Universität Witten/Herdecke, Witten
,
Annette Stolle
20   Abteilung für Psychologie, BG-Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen
,
Klaudiusz Suchodolski
21   Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover
,
Stefan Wollborn
22   Wollborn GmbH, Bremen
,
Hans Ziegenthaler
23   Moritz Klinik, Bad Klosterlausnitz
,
Stefan Ziesing
24   Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover
,
Henrik Menke
10   Klinik für Plastische, Ästhetische und Handchirurgie, Zentrum für Schwerbrandverletzte, Sana Klinikum Offenbach, Offenbach
› Institutsangaben

Zusammenfassung

Hintergrund Trotz Brandschutzmaßnahmen und Aufklärung erleiden ca. 0,5 Millionen Menschen pro Jahr in Deutschland Verbrennungen. Im Jahr 2018 mussten fast 2000 Schwerstbrandverletzte in deutschen Verbrennungszentren behandelt werden. Brandverletzungen stellen eine schwerwiegende Erkrankung mit hoher Mortalität und langfristigen Folgen für den Patienten dar.

Methodik und Ergebnisse Ziel dieses Übersichtsartikels ist es, eine Zusammenfassung der derzeit gültigen Leitlinie zur Behandlung von Verbrennungen im Erwachsenenalter (https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/044–001.html) zu präsentieren, wobei der Fokus auf folgenden Aspekten liegt: 1. der Akutbehandlung der Brandwunde am Unfallort, 2. der Entscheidungsfindung zur Verlegung in ein Brandverletztenzentrum, 3. der chirurgischen Wundversorgung mit Debridement und Hauttransplantation und 4. der Nachsorge. Die S2k-Leitlinie basiert auf aktueller Literatur und dem Konsens von 11 an der Behandlung Brandverletzter beteiligter Fachgesellschaften.

Zusammenfassung Dieser Übersichtsartikel enthält gewichtete Empfehlungen zur Behandlung von Brandwunden erwachsener Patienten in Deutschland. Der Artikel soll Ärzten und medizinischem Personal in der Akutsituation vor Ort und in der Klinik die Entscheidung über die notwendige Behandlung erleichtern. Hiermit soll die Behandlungsqualität für Patienten verbessert werden.

Abstract

Introduction More than half a million patients suffer from minor burns in Germany per year. In 2018, almost 2000 patients needed intensive care for their burn injuries. Despite high standards of burn care, mortality remains high. Burn injuries may lead to long-term sequelae. In order to provide up-to-date burn care, guidelines are available online with public access.

Methods and Results This overview presents a summary of the German AWMF guideline for the treatment of thermal injuries in adults (https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/044–001.html). Experts of eleven different medical organisations and specialties have contributed to this S2k guideline with their expertise. The focus of the article is on acute burn wound assessment, the indication for specialised care in burn centres, the management of the burn wound at the trauma scene and in hospitals as well as scar management and rehabilitation.

Conclusion This overview reports on the consensus-based treatment of acute burn wounds in adults in Germany. The article is intended to guide doctors and professional caretakers to perform state-of-the-art burn care. The current guideline aims to improve burn outcome.

* Die Autoren Hans-Oliver Rennekampff und Ursula Mirastschijski teilen sich die Erstautorenschaft.


ID https://orcid.org/0000-0003-3964-8851




Publikationsverlauf

Eingereicht: 07. Mai 2020

Angenommen: 21. Juli 2020

Artikel online veröffentlicht:
23. September 2020

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 
  • Literatur

  • 1 German Burn Association DGV. Burn statistics. Im Internet: http://www.verbrennungsmedizin.de/statistik.php; Stand: 10.01.2020
  • 2 Mirastschijski U, Sander JT, Zier U. et al. The cost of post-burn scarring. Annals of burns and fire disasters 2015; 28: 215-222
  • 3 Busche MN, Jacobs D, Rennekampff HO. Does Increased Patient Load Improve Mortality in Burns?: Identifying Benchmark Parameters Defining Quality of Burn Care. Ann Plast Surg 2019; 82: 386-392
  • 4 Singer AJ, Taira BR, Thode Jr HC. et al. The association between hypothermia, prehospital cooling, and mortality in burn victims. Acad Emerg Med 2010; 17: 456-459
  • 5 Weaver MD, Rittenberger JC, Patterson PD. et al. Risk factors for hypothermia in EMS-treated burn patients. Prehosp Emerg Care 2014; 18: 335-341
  • 6 Ziegler B, Hirche C, Horter J. et al. In view of standardization Part 2: Management of challenges in the initial treatment of burn patients in Burn Centers in Germany, Austria and Switzerland. Burns 2017; 43: 318-325
  • 7 Bombaro KM, Engrav LH, Carrougher GJ. et al. What is the prevalence of hypertrophic scarring following burns?. Burns 2003; 29: 299-302
  • 8 Monstrey S, Hoeksema H, Verbelen J. et al. Assessment of burn depth and burn wound healing potential. Burns 2008; 34: 761-769
  • 9 Hop MJ, Stekelenburg CM, Hiddingh J. et al. Cost-Effectiveness of Laser Doppler Imaging in Burn Care in The Netherlands: A Randomized Controlled Trial. Plast Reconstr Surg 2016; 137: 166e-176e
  • 10 Wilder D, Rennekampff HO. Debridement of burn wounds: rationale and options. Handchir Mikrochir Plast Chir 2007; 39: 302-307
  • 11 Sargent RL. Management of blisters in the partial-thickness burn: an integrative research review. J Burn Care Res 2006; 27: 66-81
  • 12 Sharma BR. Infection in patients with severe burns: causes and prevention thereof. Infect Dis Clin North Am 2007; 21: 745-759 ix
  • 13 Herndon DN, Lal S. Is bacterial translocation a clinically relevant phenomenon in burns?. Critical care medicine 2000; 28: 1682-1683
  • 14 Steinstrasser L, Thies AH, Rabstein S. et al. Typical bacteria in an intensive care burn unit in severely burned patients and their importance with regard to mortality: retrospective study 1995–2004. Handchir Mikrochir Plast Chir 2007; 39: 338-344
  • 15 Erol S, Altoparlak U, Akcay MN. et al. Changes of microbial flora and wound colonization in burned patients. Burns 2004; 30: 357-361
  • 16 Ugburo AO, Atoyebi OA, Oyeneyin JO. et al. An evaluation of the role of systemic antibiotic prophylaxis in the control of burn wound infection at the Lagos University Teaching Hospital. Burns 2004; 30: 43-48
  • 17 Miller CL, Trunkey DD. Thermal injury: defects in immune response induction. J Surg Res 1977; 22: 621-625
  • 18 Hartford CE, Kealey GP. Care of outpatient burns. In: Herndon DN. Hrsg. Total Burn Care. 2007: 67
  • 19 Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008 doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3: CD002106
  • 20 Hirche C, Citterio A, Hoeksema H. et al. Eschar removal by bromelain based enzymatic debridement (Nexobrid((R))) in burns: An European consensus. Burns 2017; 43: 1640-1653
  • 21 Spilker G, Tolksdorf-Kremmer A, Küppers S. Kompressionstherapie. In: Bruck JC, Müller FE, Steen M. Hrsg. Handbuch der Verbrennungsmedizin. Ecomed; 2002: 353-365
  • 22 Malick MH, Carr JA. Manual on Management of the burn patient. In: Library of Congress. 1982
  • 23 Wasiak J, Tyack Z, Ware R. et al. Poor methodological quality and reporting standards of systematic reviews in burn care management. Int Wound J 2017; 14: 754-763
  • 24 Campbell JM, Kavanagh S, Kurmis R. et al. Systematic Reviews in Burns Care: Poor Quality and Getting Worse. J Burn Care Res 2017; 38: e552-e567
  • 25 Tobiasen J, Hiebert JM, Edlich RF. The abbreviated burn severity index. Ann Emerg Med 1982; 11: 260-262