Keep Record! – Zukunftsvision: die standardisierte, elektronische Dokumentation von physiotherapeutischen Leistungen

Gesetze, Verträge mit den Krankenkassen und insbesondere das physiotherapeutische Berufsethos [1] schreiben vor, dass jeder Patientenkontakt (Anamnese, Diagnose, Untersuchung, Untersuchungsergebnis, Befund, Therapie, Wirkung, Aufklärung, Einwilligung und Therapiebericht) elektronisch oder in Papierform dokumentiert und 10 Jahre lang aufbewahrt werden muss. „World Physiotherapy“ [2] und verschiedene nationale Berufsverbände (z. B. USA, England) haben hierzu Leitlinien veröffentlicht. Auch der Deutsche Verband für Physiotherapie (ZVK), physioaustria und physioswiss erwähnen die „Dokumentation“ in ihren Professionsbeschreibungen.

Publication History

Article published online:
02 December 2020

• Literatur

• 1 G-2011-Standards-practice.pdf. Im Internet (Stand 07.09.2020): https://world.physio/sites/default/files/2020-07/G-2011-Standards-practice.pdf
• 2 G-2011-Records-management.pdf. Im Internet (Stand 07.09.2020): https://world.physio/sites/default/files/2020-06/G-2011-Records-management.pdf
• 3 Braun T, Rieckmann A, Weber F. et al. Current use of measurement instruments by physiotherapists working in Germany: a cross-sectional online survey. BMC Health Services Research 2018; 18: 810
• 4 Griefahn A, Wolf E, Zalpour C. Wie kann die Dokumentation in der Physiotherapie durch die Digitalisierung effektiver und effizienter werden? – Eine Delphi-Studie. physioscience 2020; 16: 101-110
• 5 Deutscher Verband für Physiotherapie (ZVK) – Fachkreise//News (bundesweit)//Einzelansicht. Im Internet (Stand 07.09.2020): www.physio-deutschland.de/fachkreise/news-bundesweit/einzelansicht/artikel/verhandlungen-mit-dem-gkv-spitzenverband-was-genau-hinter-den-forderungen-steckt.html
• 6 WHO, International Classification of Health Interventions (ICHI). Im Internet (Stand 07.09.2020): www.who.int/classifications/ichi/en/
• 7 Elements of Documentation within the Patient/Client Management Model, APTA. Im Internet (Stand 07.09.2020): www.apta.org/your-practice/documentation/defensible-documentation/elements-within-the-patientclient-management-model