Teamwork: Sekundärprävention gegen Schmerzchronifizierung

Etwa jeder Vierte Deutsche leidet seit mehr als sechs Monaten unter wiederkehrenden oder andauernden Schmerzen. Ein kleiner Teil beklagt dabei schwere körperliche und psychosoziale Beeinträchtigungen, allerdings werden hier immense Kosten für unser Gesundheitswesen verursacht. Für die Diagnostik und Therapie chronischer Schmerzen eignet sich die Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie. Im Team sind Ärzte, Psychologen bzw. Psychotherapeuten sowie Physio- und Ergotherapeuten erfolgreicher als Einzelkämpfer. Alle arbeiten mit dem Patienten aufeinander abgestimmt nach vorgegebenem Behandlungsplan am selben Therapieziel. Für die Prävention chronischer Schmerzen könnte eine frühzeitige interdisziplinäre Diagnostik – wie in PAIN2020 zu prüfen – hilfreich sein.

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Article published online:
11 January 2021

• Literatur

• 1 Hauser W, Schmutzer G, Henningsen P. et al. Chronic pain, pain disease, and satisfaction of patients with pain treatment in Germany. Results of a representative population survey. Schmerz 2014; 28 (05) 483-492 doi:10.1007/s00482-014-1438-y
• 2 Wenig CM, Schmidt CO, Kohlmann T. et al. Costs of back pain in Germany. Eur J Pain 2009; 13 (03) 280-286 doi:10.1016/j.ejpain.2008.04.005
• 3 Beesdo K, Jacobi F, Hoyer J. et al. Pain associated with specific anxiety and depressive disorders in a nationally representative population sample. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010; 45 (01) 89-104 doi:10.1007/s00127-009-0045-1
• 4 Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M. et al. Back pain in the German adult population: prevalence, severity, and sociodemographic correlates in a multiregional survey. Spine 2007; 32 (18) 2005-2011 doi:10.1097/BRS.0b013e318133fad8
• 5 Göbel H, Petersen-Braun M, Soyka D. Die Prävalenz von Kopfschmerzen in Deutschland. Der Schmerz 1993; 7 (04) 287-297 doi:10.1007/BF02529865
• 6 Turk DC. Hrsg. The role of demographic and psychosocial factors in transition from acute to chronic pain. Proc 8th World Congress on Pain. Seattle, WA: IASP Press; 1997
• 7 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung. 2. Auflage. Version 1. 2017
• 8 Straube A, May A, Kropp P. et al. Therapie primärer chronischer Kopfschmerzen. Der Schmerz 2008; 22 (05) 531-543 doi:10.1007/s00482-008-0645-9
• 9 Siedentopf F, Sillem M. Chronischer Unterbauchschmerz der Frau. Der Schmerz 2014; 28 (03) 300-304
• 10 Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR. et al. Multimodal pain therapy: principles and indications. Schmerz 2009; 23 (02) 112-120 doi:10.1007/s00482-008-0741-x
• 11 Arnold B, Boger A, Brinkschmidt T. et al. Implementation of interdisciplinary multimodal pain therapy according to OPS8918: Recommendations of the ad hoc commission for interdisciplinary multimodal pain therapy of the German Pain Association. Schmerz 2018; 32 (01) 5-14 doi:10.1007/s00482-018-0266-x
• 12 Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR. et al. Multimodal pain therapy for treatment of chronic pain syndrome. Consensus paper of the ad hoc commission on multimodal interdisciplinary pain management of the German Pain Society on treatment contents. Schmerz 2014; 28 (05) 459-472 doi:10.1007/s00482-014-1471-x
• 13 Arnold B, Casser HR, Klimczyk K. et al. Acute inpatient multimodal pain therapy and rehabilitation: Framework conditions, tasks and differentiated patient allocation. Schmerz 2015; 29 (06) 641-648 doi:10.1007/s00482-015-0063-8
• 14 Huge V, Muller E, Beyer A. et al. Patients with chronic pain syndromes. Impact of an individual outpatient therapy program on pain and health-related quality of life. Schmerz 2010; 24 (05) 459-467 doi:10.1007/s00482-010-0968-1
• 15 Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B. Interdisciplinary chronic pain management: past, present, and future. Am Psychol 2014; 69 (02) 119-130 doi:10.1037/a0035514
• 16 IASP Terminology. Im Internet (Stand: 18.10.2020): https://www.iasp-pain.org/terminology?navItemNumber=576
• 17 Casser HR, Arnold B, Brinkschmidt T. et al. Multidisciplinary assessment for multimodal pain therapy. Indications and range of performance. Schmerz 2013; 27 (04) 363-370 doi:10.1007/s00482-013-1337-7
• 18 Sens E, Mothes-Lasch M, Lutz JF. Interdisciplinary pain assessment in the hospital setting: Merely a door-opener to multimodal pain therapy?. Schmerz 2017; 31 (06) 568-579 doi:10.1007/s00482-017-0237-7
• 19 Dietl M, Korczak D. Versorgungssituation in der Schmerztherapie in Deutschland im internationalen Vergleich hinsichtlich Über-, Unter-oder Fehlversorgung. Deutsches Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), Hrsg. Schriftenreihe Health Technology Assessment (HTA), Bd. 2011: 111.
• 20 Frettloh J, Maier C, Gockel H. et al. Characterization of chronic pain patients in German pain centers : core data from more than 10,000 patients. Schmerz 2009; 23 (06) 576-591 doi:10.1007/s00482-009-0836-z
• 21 Loisel P. Developing a new paradigm: Work disability prevention. Occupational Health Southern Africa 2009; 15 (02) 56-60
• 22 Linton SJ. Chronic pain: the case for prevention. Behaviour Res Ther 1987; 25 (04) 313-317 doi:10.1016/0005-7967(87)90009-x
• 23 Fordyce WE, Brockway JA, Bergman JA. et al. Acute back pain: a control-group comparison of behavioral vs. traditional management methods. J Behav Med 1986; 9 (02) 127-140 doi:10.1007/BF00848473
• 24 Meyer C, Denis CM, Berquin AD. Secondary prevention of chronic musculoskeletal pain: A systematic review of clinical trials. Ann Phys Rehabil Med 2018; 61 (05) 323-338 doi:10.1016/j.rehab.2018.03.002
• 25 Sowah D, Boyko R, Antle D. et al. Occupational interventions for the prevention of back pain: Overview of systematic reviews. J Safety Res 2018; 66: 39-59 doi:10.1016/j.jsr.2018.05.007
• 26 Winkelmann C, Schreiber T. Using ‘White Flags’ to categorize socio-cultural aspects in chronic pain. Eur J Publ Health 2019; 29 (Suppl. 04) 455-456 doi:10.1093/eurpub/ckz186.196
• 27 Johannsen M, Frederiksen Y, Jensen AB. et al. Psychosocial predictors of posttreatment pain after nonmetastatic breast cancer treatment: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Pain Res 2018; 11: 23-36 doi:10.2147/JPR.S124665
• 28 Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet 2006; 367(9522): 1618-1625 doi:10.1016/S0140-6736(06)68700-X
• 29 Reinpold W. Risk factors of chronic pain after inguinal hernia repair: a systematic review. Innov Surg Sci 2017; 2 (02) 61-68 doi:10.1515/iss-2017-0017
• 30 Hasenbring M, Korb J, Pfingsten M. Psychologische Mechanismen der Chronifizierung – Konsequenzen für die Prävention. Schmerzpsychotherapie. Heidelberg: Springer; 2017: 115-131
• 31 Darlow B, Fullen BM, Dean S. et al. The association between health care professional attitudes and beliefs and the attitudes and beliefs, clinical management, and outcomes of patients with low back pain: a systematic review. Eur J Pain 2012; 16 (01) 3-17 doi:10.1016/j.ejpain.2011.06.006
• 32 Pfingsten M, Arnold B, Böger A. et al. Sektorenübergreifende interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie. Der Schmerz 2019; 33 (03) 191-203 doi:10.1007/s00482-019-0374-2
• 33 Hill JC, Dunn KM, Lewis M. et al. A primary care back pain screening tool: identifying patient subgroups for initial treatment. Arthritis Rheum 2008; 59 (05) 632-641 doi:10.1002/art.23563
• 34 Marnitz U, Weh L, Muller G. et al. Multimodal integrated assessment and treatment of patients with back pain. Pain related results and ability to work. Schmerz 2008; 22 (04) 415-423 doi:10.1007/s00482-008-0644-x
• 35 Bienek K, Marnitz U, Seidel W. et al. Interdisziplinär-multimodales sektorenübergreifendes Assessment und bedarfsorientierte Steuerung für Patienten mit Rückenschmerzen. Der Schmerz 2019; 33 (02) 116-127 doi:10.1007/s00337-019-0557-z
• 36 Rothman MG, Ortendahl M, Rosenblad A. et al. Improved quality of life, working ability, and patient satisfaction after a pretreatment multimodal assessment method in patients with mixed chronic muscular pain: a randomized-controlled study. Clin J Pain 2013; 29 (03) 195-204 doi:10.1097/AJP.0b013e318250e544
• 37 Wagner CJ, Ayyad G, Otzdorff A. et al. Treatment effects and cost-effectiveness of interdisciplinary multimodal pain treatment of patients with back pain : A controlled observational intervention study based on claims data and survey data of participants. Schmerz 2019; 33 (02) 128-138 doi:10.1007/s00482-019-0356-4
• 38 Huppe M, Kukenshoner S, Bosse F. et al. Pain therapy in Germany – what is the difference between initial outpatient and inpatient treatment? Assessment based on the KEDOQ pain dataset. Schmerz 2017; 31 (06) 559-567 doi:10.1007/s00482-017-0240-z
• 39 Kayser H, Thoma R, Mertens E. et al. Struktur der ambulanten Schmerztherapie in Deutschland. Der Schmerz 2008; 22 (04) 424-432 doi:10.1007/s00482-008-0650-z
• 40 Kaiser U, Petzke F, Nagel B. et al. Evaluation eines frühen interdisziplinären multimodalen Assessments für Patienten mit Schmerzen. Protokoll einer randomisierten kontrollierten Studie (PAIN2020). Schmerz 2020; Online ahead of print