Dtsch Med Wochenschr 2021; 146(15): 994-997
DOI: 10.1055/a-1272-9512
Klinischer Fortschritt
Pneumologie

Update Spontanpneumothorax – primär konservativ oder sofortige chirurgische Therapie?

Update on primary spontaneous pneumothorax – conservative or primarily surgical therapy?
Selina Hein
  Katholisches Klinikum Koblenz-Montabaur, Klinik für Innere Medizin/Pneumologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin Koblenz
,
Jutta Kappes
  Katholisches Klinikum Koblenz-Montabaur, Klinik für Innere Medizin/Pneumologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin Koblenz
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Was ist neu?

Stellenwert des thorakalen Ultraschalls in der Diagnostik des Pneumothorax In der Akutdiagnostik ist die thorakale Ultraschalluntersuchung in der Hand erfahrener Untersucher eine Alternative zur Röntgen-Thorax-Untersuchung, insbesondere bei Intensivpatienten, geworden. Bei unerfahrenen Untersuchern besteht jedoch die Gefahr von Fehlinterpretationen bei eingeschränkten objektivierbaren Befunddokumentationsmöglichkeiten.

Primär konservative Therapie beim mittelgroßen bis großen Pneumothorax Eine konservative Therapie ist unter bestimmten Voraussetzungen der interventionellen Therapie nicht unterlegen, was die Resorption des Pneumothorax betrifft. Darüber hinaus ist ein konservatives Therapiekonzept mit einer kürzeren Krankenhausverweildauer und weniger Komplikationen assoziiert.

Der internistische Blick auf ein chirurgisches Krankheitsbild Eine detaillierte Anamnese und eine ganzheitliche körperliche Untersuchung können Hinweise auf genetische Erkrankungen und Syndrome liefern. Die Diagnose einer genetischen Ursache erlaubt auf assoziierte Erkrankungen hin zu untersuchen und Familienmitglieder zu screenen. Darüber hinaus kann die Kenntnis der Ätiologie die Rezidivrisikoevaluation beeinflussen und eine primäroperative Therapie sinnvoll machen.

Abstract

Spontaneous pneumothorax is a potentially life-threatening situation. Therefore, it is mandatory to treat it safely. The incidence is approximately 10 out of 100 000 residents per year. It occurs through an immediate disruption of the visceral pleura that results in an accumulation of air in the pleural space. According to its etiology, spontaneous pneumothorax is divided into 2 groups. Whereas primary spontaneous pneumothorax occurs in healthy individuals without any detectable lung disease, secondary spontaneous pneumothorax occurs in patients with preexisting. Diagnosis of pneumothorax is typically made by chest x-ray. After diagnosis pneumothorax is traditionally treated by an insertion of a thoracic tube.

Recently, thoracic ultrasound gained influence in diagnosis of pneumothorax and primarily conservative treatment strategies have been shown to be safe and equally effective in particular groups of patients. This article aims to present and discuss these upcoming strategies.

Schlüsselwörter

primärer Spontanpneumothorax - konservative versus operative Therapie - thorakaler Ultraschall

Key words

primary spontaneous pneumothorax - therapeutic strategies - thoracic ultrasound


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Article published online:
03 August 2021

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