Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern – Stellenwert der Katheterablation

Zusammenfassung

Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern koexistieren häufig, was zu einer weiteren Erhöhung von Letalität und Morbidität führt. Aufgrund einer zunehmenden Alterung unserer Gesellschaft ist von einer steigenden Prävalenz beider Erkrankungen auszugehen. Infolgedessen wird sich die Anzahl an Patienten mit einem kombinierten Vorliegen von Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern ebenfalls erhöhen. Ein Vorteil einer medikamentösen antiarrhythmischen Therapie gegenüber einer medikamentösen Frequenzkontrolle konnte bei Patienten mit Vorhofflimmern und systolischer Dysfunktion bisher nicht gezeigt werden. Für die Katheterablation hingegen wurde in randomisierten prospektiven Studien mehrfach eine Überlegenheit gegenüber einer medikamentösen Therapie nachgewiesen, einschließlich einer Reduktion der Gesamtletalität. Deshalb ist die Katheterablation bei derartigen Patienten schon heute ein wichtiger Bestandteil der multimodalen Therapie.

Abstract

Heart failure and atrial fibrillation often coexist, leading to a further increase both in mortality and morbidity. Due to the increasing age of our society, a rising prevalence of both diseases can be expected. As a result, the number of patients with a combined history of heart failure and atrial fibrillation will also increase. An advantage of pharmacological antiarrhythmic therapy over drug-based frequency control has not yet been demonstrated in patients with atrial fibrillation and systolic dysfunction. For catheter ablation, on the other hand, superiority over drug therapy has been demonstrated in several randomized prospective trials, including a reduction in overall mortality. For this reason, catheter ablation in such patients is already an important cornerstone of multimodal therapy.

Was ist wichtig?

• Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern zählen zu den häufigsten kardiovaskulären Erkrankungen und treten oftmals gemeinsam auf.

• Ein kombiniertes Vorliegen beider Erkrankungen geht mit einer erhöhten Letalität und Morbidität einher.

• Die multimodale Therapie sollte eine optimale medikamentöse Herzinsuffizienztherapie sowie eine adäquate Behandlung des Vorhofflimmerns umfassen.

• Hinsichtlich der Behandlung des Vorhofflimmerns konnte bisher allein für die Katheterablation eine Prognoseverbesserung einschließlich einer Reduktion der Gesamtletalität bei Patienten mit Vorhofflimmern und linksventrikulärer systolischer Dysfunktion gezeigt werden.

Schlüsselwörter

Herzinsuffizienz - Vorhofflimmern - Katheterablation

Key words

heart failure - atrial fibrillation - catheter ablation

Publication History

Article published online:
08 December 2020

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