Die Untersuchung der Hand in der Videosprechstunde

Zusammenfassung

Hintergrund Videosprechstunden können bei Social Distancing in der COVID-19-Pandemie die Patientenversorgung unterstützen. Während zur Einholung handchirurgischer Fach- und Zweitmeinungen über Bildbefunde eine gute Literaturlage vorliegt, fehlt diese für die Videosprechstunde. Dies soll mit der vorliegenden Machbarkeitsstudie zur handchirurgischen Befunderhebung per Video nachgeholt werden.

Methoden Ein strukturierter Untersuchungsbogen wurde entworfen zur Abfrage der Anamnese und Untersuchung von Motorik, Sensibilität, Kraft sowie spezifischer Funktionstests an der Hand. 30 Untersuchungen an jeweils beiden Händen wurden per Videosprechstunde und nachfolgend in direktem Kontakt durchgeführt und miteinander verglichen.

Ergebnisse Bei 4560 Bewegungsumfängen an der Hand zeigte sich eine hohe Korrelation zwischen den Messmethoden von R = 0,995 (p < 0,0001, Konfidenzintervall 0,9946 – 0,9954). Dabei zeigten bei der videobasierten Untersuchung 84,6% der Messwerte eine Abweichung von weniger als 5° im Vergleich mit der direkten Untersuchung, 92,8% weniger als 10° Abweichung. Eine gute Übereinstimmung zeigte sich auch bei der Anamnese. Die orientierende Untersuchung von Sensibilität, Funktion und Kraft ist mit einfachen Hilfsmitteln gut möglich in der Videosprechstunde. Defizite zeigen sich bei der Erkennung von Narben, bei differenzierten Funktionstests sowie durch das Fehlen haptischer Befunde.

Schlussfolgerung Die Untersuchung der Hand in der Videosprechstunde erlaubt eine sehr gute Untersuchung des Bewegungsumfanges an den Gelenken der Hand, die Aufnahme der Beschwerden und eine Eingrenzung der Befunde. Sie kann die traditionelle Fachsprechstunde mit direktem Kontakt nicht vollständig ersetzen, stellt jedoch eine sinnvolle Ergänzung dar und besitzt eine Berechtigung über die aktuelle COVID-19-Pandemie hinaus.

Schlüsselwörter

Telemedizin - Videosprechstunde - Hand - Untersuchung - COVID-19

Publication History

Article published online:
21 January 2021

• References/Literatur

• 1 Abou Al Tout Y, Taleb C, Kosayer M. et al. [Telemedicine and hand injuries: a feasibility study]. Ann Chir Plast Esthet 2010; 55: 8-13
• 2 Clemmer TP. The role of medical informatics in telemedicine. J Med Syst 1995; 19: 47-58
• 3 Tripod M, Tait M, Bracey J. et al. The Use of Telemedicine Decreases Unnecessary Hand Trauma Transfers. Hand (N Y) 2020; 15: 422-427 doi:10.1177/1558944718810877
• 4 Grandizio LC, Foster BK, Klena JC. Telemedicine in Hand and Upper-Extremity Surgery. J Hand Surg Am 2020; 45: 239-242
• 5 Ferrero A, Garavaglia G, Gehri R. et al. Analysis of the inter- and intra-observer agreement in radiographic evaluation of wrist fractures using the multimedia messaging service. Hand (N Y) 2011; 6: 384-389
• 6 Fenelon C, Murphy EP, Galbraith JG. et al. Telesurveillance: Exploring the Use of Mobile Phone Imaging in the Follow-Up of Orthopedic Patients with Hand Trauma. Telemed J E Health 2019; 25: 1244-1249
• 7 Zhao JZ, Blazar PE, Mora AN. et al. Range of Motion Measurements of the Fingers Via Smartphone Photography. Hand (N Y) 2020; 15: 679-685 doi:10.1177/1558944718820955
• 8 Paik AM, Granick MS, Scott S. Plastic surgery telehealth consultation expedites Emergency Department treatment. J Telemed Telecare 2017; 23: 321-327
• 9 Buvik A, Bugge E, Knutsen G. et al. Quality of care for remote orthopaedic consultations using telemedicine: a randomised controlled trial. BMC Health Serv Res 2016; 16: 483
• 10 Scott KL, Skotak CM, Renfree KJ. Remote Assessment of Wrist Range of Motion: Inter- and Intra-Observer Agreement of Provider Estimation and Direct Measurement With Photographs and Tracings. J Hand Surg Am 2019; 44: 954-965
• 11 Smeragliuolo AH, Hill NJ, Disla L. et al. Validation of the Leap Motion Controller using markered motion capture technology. J Biomech 2016; 49: 1742-1750
• 12 Tanaka MJ, Oh LS, Martin SD. et al. Telemedicine in the Era of COVID-19: The Virtual Orthopaedic Examination. J Bone Joint Surg Am 2020; 102: e57 doi:10.2106/JBJS.20.00609