Analyse biografischer Ereignisse bei unterschiedlichen Gruppen von Konsumierenden amphetaminartiger Substanzen in Deutschland: Eine qualitative Studie

Zusammenfassung

Hintergrund Amphetaminartige Stimulanzien (ATS; so wie Amphetamin, Methamphetamin und 3,4-Methylenedioxymethamphetamin (MDMA oder Ecstasy) und Ritalin) sind die zweithäufigsten konsumierten Substanzen in Europa. Dennoch liegen nur wenige Studien dazu vor, unter welchen Bedingungen sich unterschiedliche Konsummuster von ATS entwickeln. Um die Konsumverläufe bei 6 unterschiedlichen Konsumgruppen zu untersuchen, wurde die europäische ATTUNE Studie durchgeführt. Anhand der in Deutschland durchgeführten 60 qualitativen Interviews werden die biografischen Hintergründe vor dem Einstieg in einen ATS Konsum und die damit verbundenen Lebensereignisse im Lebenslauf untersucht.

Methodik Die Entwicklungsbedingungen vor dem Einstieg wurden im Gruppenvergleich zwischen aktuell konsumierenden und aktuell abstinenten ATS-Abhängigen, häufigen, gelegentlichen und nicht ATS Konsumierenden analysiert. Begleitend zum Interview wurden Life Course Charts eingesetzt, mit denen alle wichtigen Lebensereignisse dokumentiert wurden. Die durchschnittliche Anzahl positiver, neutraler und negativer Lebensereignisse im Lebenslauf wurde für die Gruppen und nach Geschlecht ermittelt und durch non-parametrische Verfahren ausgewertet.

Ergebnisse ATS-Abhängige waren im Vergleich zu allen anderen Gruppen vor Konsumbeginn signifikant stärker durch negative Lebensereignisse wie der Alkoholabhängigkeit eines Elternteils und Gewalterfahrungen belastet. Frauen waren deutlich belasteter als Männer. Stabile Entwicklungsbedingungen durch familiäre Fürsorge, Freunde und eine Ausbildung wiesen primär die häufigen und gelegentlichen ATS Konsumierenden auf. In diesen Gruppen dominierten zudem positive Ereignisse im gesamten Lebenslauf. Frühe und fortgesetzte Belastungen stellen einen hohen Risikofaktor für die Entwicklung eines problematischen ATS Konsums dar, während positive Lebensereignisse eine protektive Wirkung haben.

Schlussfolgerungen Da sich abhängige und nicht-abhängige ATS Konsumierende in ihren Unterstützungsbedürfnissen unterscheiden, müssen präventive Maßnahmen auf die jeweiligen Konsummuster abgestimmt sein .Hierzu zählen Nightlife-Präventionsangebote durch peers für einen ATS Konsum im Partysetting sowie spezifische Beratungs-und Behandlungsangebote für diejenigen mit einem abhängigen und oder problematischen Konsum. Angesichts der hohen Belastung von Frauen durch negative Lebensereignisse besteht der Bedarf nach frauenspezifischen Angeboten.

Abstract

Background Amphetamine type stimulants (ATS; such as amphetamine, methamphetamine and 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA or ecstasy) and Ritalin) are the second most used substances in Europe. Despite there are only a limited number of studies on how different consumption patterns of ATS are developed. To investigate the ATS use trajectories in 6 different consumption groups the European ATTUNE study has been conducted. Based on 60 qualitative interviews, realised in Germany, the biographical background before the ATS onset and related life events are explored in the life course perspective.

Methods The conditions for the development before onset are analysed in comparison of the groups of current consuming and current abstinent ATS dependent, frequent, occasional and non-ATS user. The interview was concomitant with a life course chart in order to record all important life events. The mean number of positive, neutral and negative life events in the life course was calculated for the groups and gender and analysed with non-parametric tests.

Results ATS dependent users faced, compared to all other groups, significantly more burden before onset due to negative life events such as parental alcohol addiction and domestic violence. Women were considerably more burdened than men. Stable conditions for development through parental care, friends and education showed predominately those with frequent and occasional ATS use. In these groups dominated positive life events in the entire life course. Early and ongoing burden portray a high risk factor for the development of a problematic ATS use while positive life events imply a protective effect.

Conclusions Since dependent and non-dependent ATS users differ in their support needs, preventive measures must be tailored to the respective consumption pattern, including nightlife prevention offered by peers for ATS consumption in a party setting as well as specific counselling and treatment services for those with a dependent and or problematic consumption. In view of the high burden women are exposed to through negative life events, there is a need for offers tailored to women.

Schlüsselwörter

Amphetamine - biografischer Hintergrund - Gruppenvergleiche - qualitative Interviews - Lebensereignisse

Key words

Amphetamine - biographical background - group comparison - qualitative interviews - life events

• Literatur

• 1 UNODC. World Drug Report 2017. In. Vienna: United Nations Office on Drugs and Crime; 2018
• 2 EMCDDA. European Drug Report 2019: Trends and Developments. In. Lisbon: Europan Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction; 2019
• 3 BMG. Drogen- und Suchtbericht. In. Berlin: Die Drogenbeauftragte der Bundesregierung beim Bundesministerium für Gesundheit; 2019: 218
• 4 Atzendorf J, Rauschert C, Seitz N-N. et al. Gebrauch von Alkohol, Tabak, illegalen Drogen und Medikamenten. Schätzungen zu Konsum und substanzbezogenen Störungen in Deutschland. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 577-584
• 5 Piontek D, Pfeiffer-Gerschel T, Jakob L. et al. Sachbericht: Sekundäranalysen im Rahmen des BMG-Projekts „Missbrauch von Amphetaminen in Deutschland: Studie zur Motivation und zu den Konsumgewohnheiten von missbräuchlich Amphetaminkonsumierenden“. In. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2014: 78
• 6 Betzler F, Ernst F, Helbig J. et al. Substance Use and Prevention Programs in Berlin’s Party Scene: Results of the SuPrA-Study. Eur Addict Res 2019; 25: 283-292
• 7 Piontek D, Hannemann T-V. Substanzkonsum in der jungen Ausgehszene. In. München: Institut für Therapieforschung; 2015: 21
• 8 Anderson T, Kavanaugh P, Rapp L. et al. Variations in clubbers’ substance use by individual and scene-level factors. Adicciones 2009; 21: 289-308
• 9 Bahora M, Sterk CE, Elifson KW. Understanding recreational ecstasy use in the United States: A qualitative inquiry. International Journal of Drug Policy 2009; 20: 62-69
• 10 Boeri MW, Harbry L, Gibson D. A Qualitative Exploration of Trajectories among Suburban Users of Methamphetamine. Journal of Ethnographic & Qualitative Research 2009; 3: 139-151
• 11 Lende DH, Leonard T, Sterk CE. et al. Functional methamphetamine use: The insider’s perspective. Addiction Research & Theory 2007; 15: 465-477
• 12 Copes H, Leban L, Kerley KR. et al. Identities, Boundaries, and Accounts of Women Methamphetamine Users. Justice Quarterly 2016; 33: 134-158
• 13 Kerley KR, Copes H, Griffin OH. Middle-Class Motives for Non-Medical Prescription Stimulant Use among College Students. Deviant Behavior 2015; 36: 589
• 14 O’Donnell A, Addison M, Spencer L. et al. Which individual, social and environmental influences shape key phases in the amphetamine type stimulant use trajectory? A systematic narrative review and thematic synthesis of the qualitative literature. Addiction 2018; 111: 24-47
• 15 Herbeck DM, Brecht ML, Christou D. et al. A Qualitative Study of Methamphetamine Users’ Perspectives on Barriers and Facilitators of Drug Abstinence. Journal of Psychoactive Drugs 2014; 46: 215-225
• 16 Sexton RL, Carlson RG, Leukefeld CG. et al. Trajectories of methamphetamine use in the rural south: A longitudinal qualitative study. Human Organization 2008; 67: 181-193
• 17 Green R. “I wonder what age you grow out of it?”: Negotiation of recreational drug use and the transition to adulthood among an Australian ethnographic sample. Drugs: Education, Prevention & Policy 2016; 23: 202-211
• 18 Rosenkranz M, O’Donnell A, Verthein U. et al. Understanding pathways to stimulant use: a mixed-methods examination of the individual, social and cultural factors shaping illicit stimulant use across Europe (ATTUNE): study protocol. BMJ Open 2019; 9: e029476.
• 19 Skewes MC, Gonzalez VM. The Biopsychosocial Model of Addiction. In: Miller PM. Principles of Addiction. San Diego: Academic Press; 2013: 61-70
• 20 Glasner T, Vaart Wvd. Applications of calendar instruments in social surveys: a review. Qual Quant 2009; 43: 333-349 doi:10.1007/s11135-007-9129-8
• 21 Freedman D, Thornton A, Camburn D. et al. The life history calendar: a technique for collecting retrospective data. Sociol Methodol 1988; 18: 37-68
• 22 Berends L. Embracing the visual: Using timelines with in-depth interviews on substance use and treatment. The Qualitative Report 2011; 16: 1-9
• 23 Gossop M, Darke S, Griffiths P. et al. The Severity of Dependence Scale (SDS): psychometric properties of the SDS in English and Australian samples of heroin, cocaine and amphetamine users. Addiction 1995; 90: 607-614
• 24 Topp L, Matick RP. Choosing a cut-off on the Severity of Dependence Scale (SDS) for amphetamine users. Addiction 1997; 92: 839-845
• 25 O’Brien AM, Brecht M-L, Casey C. Narratives of methamphetamine abuse: A qualitative exploration of social, psychological, and emotional experiences. Journal of Social Work Practice in the Addictions 2008; 8: 343-366
• 26 Carbone-Lopez K, Owens JG, Miller J. Women’s “Storylines” of Methamphetamine Initiation in the Midwest. Journal of Drug Issues 2012; 42: 226-246
• 27 Wua P, Liub X, Fanc B. Factors associated with initiation of ecstasy use among US adolescents: Findings from a national survey. Drug and Alcohol Dependence 2010; 106: 193-198
• 28 Martens M-S, Zurhold H, Rosenkranz M. et al. Using life course charts to assess andcompare trajectories of amphetamine typestimulant consumption in different usergroups: a cross-sectional study. Harm Reduction Journal 2020; 17: 12.
• 29 Boshears P, Boeri M, Harbry L. Addiction and sociality: Perspectives from methamphetamine users in suburban USA. Addiction Research & Theory 2011; 19: 289-301
• 30 Wunderlich R, Härtel-Petri R, Rodler R. et al. Selbstbehandlungsversuche methamphetaminabhängiger Patienten. Nervenheilkunde 2008; 11: 34-35