Therapeutische Apheresen

Zusammenfassung

Apheresen können ihre therapeutische Wirkung entfalten durch die Entfernung von pathologischen Komponenten, den Austausch von krankhaften Komponenten oder die Entnahme von kranken Komponenten, um sie außerhalb des Körpers zu behandeln. Der Beitrag stellt die verschiedenen Verfahren und Einsatzmöglichkeiten vor.

Abstract

Therapeutic apheresis is an evolving medical discipline which meanwhile is a fixed part of evidence-based medicine. The simple mathematic basis makes this supportive therapy predictable. There is a clear rationale behind the procedures: either a pathogenic substance is taken away, or harmful components are exchanged against healthy elements, or deficient plasma is substituted by plasma enriched with a needed factor in order to have “better” blood after the treatment. Apheresis procedures include centrifugal systems and filtration systems with special columns. Guidelines especially from the American Association for Apheresis (ASFA) and other societies provide high quality information about the indication and the level of evidence for this treatment in various disease stages. Continuously new systems, especially columns, are developed to ensure advancement in this field, and to open new fields for the use of therapeutic apheresis, like in hyperinflammation. Adaptations for patients with small bodyweight, e.g., children, and patients in special situations make therapeutic apheresis procedures feasible in nearly every patient in need of this treatment.

Kernaussagen

• Therapeutische Apheresen sind eine Supportivtherapie, die es ermöglicht, krankhafte Komponenten zu entfernen, auszutauschen, oder den Mangel an essenziellen Komponenten zu ersetzen.

• Die Systeme basieren auf 2 Verfahren:

  • Zentrifugation: Mit Separatoren wird kontinuierlich Blut durch das Apheresesystem geleitet, sodass es nicht zu größeren Volumenschwankungen kommt; es werden 2 venöse Zugänge benötigt.

  • Apheresen mit Filtration: Diese Systeme benutzen als Kernprozess die Separation des Blutes über Filtersysteme.

• Therapeutische Apheresen sind ein Teil der evidenzbasierten Medizin, nationale und internationale Guidelines sichern diesen Status durch kontinuierliche Weiterentwicklung ab.

• Therapeutische Apheresen können an die Erfordernisse des Patienten angepasst werden durch Wahl der Methode, der Systeme, der Gefäßzugänge und speziellen Handhabung, z. B. Vorfüllen mit Blut. Somit steht fast jedem Patienten eine therapeutische Option in Form einer Apherese zur Verfügung.

• Die Entwicklung neuer Systeme, spezieller Säulen und kleinerer Systeme ermöglicht es, spezielle Phasen von Erkrankungen mit speziellen therapeutischen Apheresen anzugehen.

Schlüsselwörter

therapeutische Apheresen - evidenzbasierte Medizin - Leitlinie - Guideline - individualisierte Medizin

Key words

therapeutic apheresis - evidence-based medicine - guidelines - individualized medicine

Publication History

Article published online:
27 August 2021

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