Die mütterliche schwangerschaftsassoziierte Mortalität hat in den letzten Dekaden deutlich zugenommen. Man führt dies darauf zurück, dass immer mehr Frauen in höherem Alter und mit relevanten kardiovaskulären Risikofaktoren schwanger werden. Außerdem erreichen inzwischen immer häufiger Patientinnen mit angeborenem Herzfehler ein gebärfähiges Alter. Eine neue US-amerikanische Leitlinie soll im Klinikalltag helfen.