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Allgemeinmedizin up2date 2023; 04(01): 77-95
DOI: 10.1055/a-1401-3855
Hausärztliche Therapien – Tools

Was kann die spezielle Schmerztherapie leisten?

Stefani Adler
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Der 58-Jährige mit „Rücken“, die junge Mutter mit Kopfschmerzen, die alte Dame mit Postzoster-Neuralgie, Tumorschmerz beim Magenkarzinom, Gallenkolik … Die Liste lässt sich beliebig lange fortsetzen. Dieser Beitrag soll dabei helfen, Schmerzen richtig zu diagnostizieren, zu behandeln und die Entscheidung zur Überweisung in die „spezielle Schmerztherapie“ zu erleichtern.
Kernaussagen

  • Es existieren unterschiedliche Therapieansätze in Abhängigkeit von Pathogenese und Chronifizierungsgrad der Schmerzerkrankung.

  • Die zur Verfügung stehenden Verfahren müssen individuell kombiniert werden.

  • Nicht medikamentöse Verfahren stehen gleichberechtigt neben medikamentösen Verfahren.

  • Beim Vorliegen von Chronifizierungsfaktoren sind interdisziplinäre Programme effektiv.

  • Die Einbeziehung psychotherapeutischer Diagnostik und Intervention sollte nicht als „letzter Ausweg“, sondern als selbstverständlich gesehen werden. Insbesondere beim Vorliegen psychosozialer Belastungsfaktoren sind sie ein wesentlicher Teil der Therapie.

  • Lokale Netzwerke zwischen hausärztlichen Praxen und speziellen schmerztherapeutischen Einrichtungen sind hilfreich und können die frühzeitige und leitliniengerechte Behandlung chronischer Schmerzpatienten deutlich verbessern.

  • Regelmäßig stattfindende Schmerzkonferenzen bieten Raum für Patientenvorstellungen und interdisziplinäre Zusammenarbeit.

  • Es existieren Vorgaben für Prozess- und Strukturqualität der interdisziplinären multimodalen Programme. Es ist empfehlenswert, sich über Konzept und Therapiemöglichkeiten der Einrichtungen zu informieren.

  • Die Prävention von Schmerzerkrankungen sollte mehr in den Fokus gerückt werden.

  • Perspektivisch wichtig sind abgestufte Programme, die zum einen die Chronifizierung vermeiden und zum anderen ausreichend für hoch chronifizierte Patienten sind.

Schlüsselwörter

Opioide - Chronifizierung - Koanalgetika - Aufmerksamkeitslenkung - IMST


Publication History

Article published online:
21 February 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Next part of this series:

Episode 4: „Was kann die spezielle Schmerztherapie leisten?“Allgemeinmedizin up2date 2023; 04(01): p4-p4
DOI: 10.1055/a-2156-0566

 

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