B-Vitamine in der Geriatrie – was bestimmen, was ersetzen?

Zusammenfassung

Ein Vitamin-B₁-Mangel kann sich als Wernicke-Enzephalopathie oder als Beriberi manifestieren. Geriatrische Patienten mit den Diagnosen Demenz oder Delir haben niedrigere Vitamin-B₁-Spiegel als solche ohne diese Diagnosen. Ebenso zeigen sich bei geriatrischen Patienten mit höherem Vitamin-B₁-Spiegel bessere Ergebnisse in der Funktionalität (Barthel-Index) bei Entlassung. Vitamin B₆ ist an über 100 Reaktionen als Koenzym beteiligt und ein Mangel kann daher mit vielen Symptomen einhergehen. Klinische Manifestationen des Vitamin-B₁₂-Mangels reichen von frühen neuropsychiatrischen bis zu hämatologischen Symptomen, wobei die makrozytäre Anämie als später Indikator eines Vitamin-B₁₂-Mangels gilt. Neurologische Symptome treten sehr häufig schon vor oder ohne hämatologische Manifestationen auf. Die Bestimmung des Vitamin-B₁-Spiegels im Blut ist wenig aussagekräftig. Die Wernicke-Enzephalopathie ist eine klinische Diagnose. Zur Diagnose eines Vitamin-B₆-Mangels wird die Bestimmung von Pyridoxin (Pyridoxal-5′-Phosphat) im Plasma empfohlen. Ein erniedrigter Holo-TC-Spiegel im Serum gilt als frühester Marker eines Vitamin-B₁₂-Mangels. Eine kombinierte Bestimmung von Vitamin B₁₂, Holo-TC, MMA und Homozystein scheint die diagnostische Zuverlässigkeit bei Vitamin-B₁₂-Mangel zu erhöhen. Für Empfehlungen zur Substitutionstherapie bei allen B-Vitaminen liegen kaum bzw. keine evidenzbasierten Daten vor. Durch die Substitution von 0,8 mg Folsäure, 0,5 mg Vitamin B₁₂ und 20 mg Vitamin B₆ konnte in einer randomisierten kontrollierten Studie bei Patienten mit einer leichten kognitiven Störung eine Verlangsamung der Hirnatrophie bewirkt werden.

Abstract

Deficiencies in B-vitamins have recently been recognized as risk factors for stroke and dementia. With increasing age there is an increased prevalence of metabolic and nutritional changes leading to increased vulnerability of vitamin deficiency. Especially in geriatric patients, these changes can have effects on the nervous system that are often not recognized. Often, however, vitamins in particular are taken uncritically and attributed with a variety of unspecific properties.

With regard to the knowledge about the water-soluble B vitamins (B6, B12, folic acid and homocysteine as well as B1), there have recently been new findings and recommendations by various professional societies. An overview of the basics, causes, diagnostic and therapeutic concepts of B-vitamins and the current state of research in this area is given.

Schlüsselwörter

Vitamin B₁ - Vitamin B₆ - Vitamin B₁₂ - Geriatrie

Keywords

vitamin B₁ - vitamin B₆ - vitamin B₁₂ - geriatrics

Publication History

Article published online:
19 October 2021

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