Aktuelle Einblicke in die kardiale Funktionsdiagnostik

In den letzten Jahren gab es eine dramatische qualitative Verbesserung der kardialen Bildgebung, weshalb wir uns in diesem Dossier den 4 wichtigsten kardialen Bildgebungsmodalitäten widmen wollen: der Echokardiografie, der CT-Bildgebung, der kardialen MR-Bildgebung und der nuklearmedizinischen Bildgebung. Die Echokardiografie ist nach wie vor die Standard-Bildgebung in der Kardiologie. Sie ist schnell einsetz- und durchführbar, und hat auch in der Notfalldiagnostik einen festen Stellenwert. Die Echokardiografie kann direkt die kardiale Funktion und Klappen analysieren. Funktionell können zudem Klappen- und auch Wandbewegung unter Stressbedingungen beurteilt werden. Die Bildqualität kann zwischen Patienten variieren. Die kardiovaskuläre Magnet-Resonanz-Tomografie liefert exzellente und gut reproduzierbare Bilder, insbesondere zur Funktionsanalyse und Gewebecharakterisierung des Herzens. Nachteilig sind längere Untersuchungszeiten und die limitierte Verfügbarkeit. Nuklearmedizinische Bildgebung ist immer eine Funktionsdiagnostik, die am häufigsten zur myokardialen Perfusions- und Vitalitätsabschätzung angewandt wird. Aber auch in der Endokarditis-Diagnostik und bei der Diagnostik, z. B. der kardialen Amyoloidose, hat die nuklearmedizinische Bildgebung einen festen Stellenwert. Die CT (Computertomografie) hat insbesondere durch verbesserte technische Voraussetzungen in der Kardiologie zunehmend an Gewicht gewonnen. Die CT-Angiografie ist eine hervorragende Möglichkeit, bei Verdacht auf eine koronare Herzerkrankung zu beurteilen, ob eine invasive Diagnostik nötig ist. Außerdem ist die CT-Diagnostik unverzichtbar bei der Planung von Klappeninterventionen, insbesondere der TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation), geworden.

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Article published online:
25 April 2022