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Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2022; 17(02): 177-205
DOI: 10.1055/a-1478-9553
Pädiatrische Orthopädie und Unfallchirurgie

Kindertraumatologie – untere Extremität. Teil 1

Sven Graner
,
Wolfgang Schlickewei
,
Mike Oberle
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Erratum: Kindertraumatologie – untere Extremität. Teil 1Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2022; 17(02): e1-e1
DOI: 10.1055/a-1819-9641

Femurfrakturen im Wachstumsalter sind seltene Verletzungen, die in der Regel auf schwere Traumata zurückzuführen sind. Oberschenkelschaftfrakturen werden heute – außer bei Kindern bis zu 3 Jahren, wo die Therapie konservativ erfolgt – mittels elastischer Marknagelung (ESIN) als Therapie der Wahl behandelt. Auch Meniskus- und Kreuzbandverletzungen werden inzwischen operativ versorgt.
Kernaussagen

  • Wegen der harten Spongiosa, des dicken Periostmantels und des steileren Schenkelhalswinkels treten Verletzungen im Bereich des proximalen Femurs nur sehr selten auf.

  • Aufgrund der speziellen Blutversorgung des proximalen Femurs können diese Verletzungen auch bei adäquater Versorgung in einer schicksalshaften Kopfnekrose münden.

  • Auch Femurschaftfrakturen sind in der Regel auf schwere Traumata zurückzuführen.

  • Während bei Säuglingen und Kleinkindern eine konservative Therapie mittels Becken-Bein-Gips oder Overhead-Extension durchgeführt werden kann, ist bei Kindern über 3 Jahren die elastische Marknagelung (ESIN) die Therapie der Wahl.

  • Bei Frakturen im Bereich der distalen Wachstumsfuge kommt es im Verlauf häufig zu hemmenden Wachstumsstörungen, welche ggf. eine operative Korrektur benötigen.

  • Sowohl der flächendeckende Einsatz der MRT als auch eine Zunahme bzw. der Wandel der sportlichen Aktivitäten im Bereich des kindlichen Leistungssports führen zu einer vermehrten Diagnosestellung von Kniebinnenverletzungen.

  • Bei Meniskusverletzungen erfolgt möglichst eine arthroskopische Refixation.

  • Bezüglich kindlicher Kreuzbandverletzungen gehen die Empfehlungen heute auch bei noch offener Wachstumsfuge aufgrund des schlechten Outcomes der konservativen Therapie sowie des Risikos für sekundäre Knorpel- und Meniskusläsionen eindeutig zur direkten operativen Versorgung.

Schlüsselwörter

Femurfraktur - Kniebinnenverletzung - Meniskusschaden - Kreuzbandverletzung


Publication History

Article published online:
05 April 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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