Sexual Disorders in Women with Overactive Bladder and Urinary Stress Incontinence Compared to Controls: A Prospective Study

Abstract

Introduction and Hypothesis Female urinary incontinence (UI) has a negative impact on sexual function and sexual quality of life (QoL) in women. But there is still no consensus on the type of UI or the prevalence of sexual dysfunction (SD). The aim of the study was to evaluate sexual disorders in women with overactive bladder (OAB) compared to patients with urinary stress incontinence (SUI) and healthy controls.

Materials and Methods 106 women presenting to a urogynecological outpatient clinic (referral clinic) were investigated using standardized questionnaires and the Female Sexual Function Index (FSFI-d). All 65 incontinent women underwent a full urodynamic examination; the controls (31) were non-incontinent women in the same age range who came for routine check-ups or minor disorders not involving micturition or pelvic floor function. Women with mixed urinary incontinence, a history of previous medical or surgical treatment for UI, recurrent urinary tract infections, previous radiation therapy or pelvic organ prolapse of more than stage 2 on the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system were excluded.

Results 100 questionnaires could be evaluated (94.3%). Thirty-four women had urinary stress incontinence, 35 had OAB, 31 were controls. Mean age was 56 years, with no significant differences between groups. The scores of the questionnaire ranged from 2 to 35.1 points. The median score of OAB patients was significantly lower (17.6) than the median score of the controls (26.5; p = 0,004). The stress-incontinent women had a score of 21.95, which was lower than that of the controls but statistically non-significant (p = 0.051). In all subdomains, the OAB patients had lower scores than the stress-incontinent women and significantly lower values than the control group. Most striking was the impairment of “sexual interest in the last 4 weeks”. The figure for “none or almost no sexual activity” was 80% for the OAB group, 64.7% for the group of stress-incontinent women and 48% for the control group. Incontinence during intercourse was reported by one OAB patient and 4 stress-incontinent women but did not occur in the control group.

Conclusions There is a high prevalence of SD in women with urinary incontinence. Patients with OAB reported a greater negative impact on sexual function and had significantly lower scores for the FSFI questionnaire than patients with stress incontinence or controls.

Zusammenfassung

Einleitung und Hypothese Die weibliche Harninkontinenz wirkt sich negativ auf die Sexualfunktion und die sexuelle Lebensqualität von betroffenen Frauen aus. Aber es herrscht immer noch kein Konsens über die Auswirkungen der Art der Harninkontinenz auf die Prävalenz von sexuellen Funktionsstörungen. Ziel dieser Studie war es, sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen mit überaktiver Blase zu evaluieren im Vergleich zu Patientinnen mit Stressharninkontinenz sowie einer gesunden Kontrollgruppe.

Material und Methoden 106 Frauen, die an eine urogynäkologische Ambulanz überwiesen wurden, wurden mithilfe standardisierter Fragebögen und der deutschsprachigen Fassung des Female Sexual Function Index (FSFI-d) untersucht. Bei allen 65 inkontinenten Frauen wurde eine vollständige urodynamische Untersuchung durchgeführt, die Kontrollgruppe (31) bestand aus nicht inkontinenten Frauen desselben Alters, die sich wegen einer Routineuntersuchung oder kleineren Beschwerden, die nicht im Zusammenhang mit Harnentleerung oder Beckenbodenfunktion standen, vorstellig wurden. Frauen mit gemischter Harninkontinenz, medizinischen oder chirurgischen Inkontinenzbehandlungen in der Anamnese, wiederholten Harntraktinfekten, einer früheren Radiotherapie oder einem Beckenorganvorfall von mehr als Stadium II (bewertet mit dem [POP-Q] Beckenorgan-Prolaps-Quantifizierungssystem) wurden nicht in die Studie aufgenommen.

Ergebnisse Es konnten insgesamt 100 Fragebogen evaluiert werden (94,3%). 34 Frauen litten an Belastungsharninkontinenz, 35 hatte eine überaktive Blase/Dranginkontinenz, 31 Frauen dienten als Kontrollgruppe. Das mittlere Alter betrug 56 Jahre, und es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Die erzielte Punktzahl für den Fragenbogen reichte von 2 bis 35,1 Punkten. Die Durchschnittswerte der Patientinnen mit überaktiver Blase waren signifikant niedriger (17,6) als die durchschnittliche Punktzahl der Kontrollgruppe (26,5; p = 0,004). Die Punktzahl der Gruppe mit Belastungsharninkontinenz betrug 21,95, was auffällig war im Vergleich zur Kontrollgruppe. Trotzdem war dieser Unterschied nicht statistisch signifikant (p = 0,051). Patientinnen mit überaktiver Blase wiesen in allen Teilbereichen geringere Werte als Frauen mit Belastungsharninkontinenz und signifikant niedrigere Werte als die Kontrollgruppe auf. Am auffälligsten war die Beeinträchtigung von „sexuellem Interesse in den vergangenen 4 Wochen“: 80% der Patientinnen kreuzten „keine oder fast keine sexuelle Aktivitäten“ an, bei Frauen mit Belastungsharninkontinenz waren es 64,7% und bei der Kontrollgruppe 48%. Eine Patientin mit überaktiver Blase und 4 der Frauen mit Belastungsharninkontinenz, aber keine der Frauen in der Kontrollgruppe vermeldeten Inkontinenz während des Geschlechtsverkehrs.

Schlussfolgerungen Obwohl es eine hohe Prävalenz an sexuellen Funktionsstörungen bei Frauen mit Harninkontinenz gab, wiesen Patientinnen mit überaktiver Blase eine stärkere negative Auswirkung auf die Sexualfunktion auf und hatten signifikant niedrigere Werte beim FSFI-Fragenbogen als Frauen mit Belastungsharninkontinenz oder Frauen aus der Kontrollgruppe.

Key words

overactive bladder - sexual disorder - coital incontinence - stress urinary incontinence - quality of life

Schlüsselwörter

überaktive Blase/Dranginkontinenz - sexuelle Störung - koitale Inkontinenz - stressbedingte Harninkontinenz - Lebensqualität

Publication History

Received: 02 January 2021

Accepted after revision: 04 May 2021

Article published online:
13 September 2021

• References

• 1 Glavind K, Larsen T, Lindquist AS. Sexual function in women before and after tension-free vaginal tape operation for stress urinary incontinence. Acta Obstet Gynecol Scand 2014; 93: 986-990
• 2 Naumann G, Steetskamp J, Laterza R. et al. Sexual function and quality of life following retropubic TVT and single-incision sling in women with stress urinary incontinence: results of a prospective study. Arch Gynecol Obstet 2013; 287: 959-966
• 3 Aslan G, Köseoğlu H, Sadik O. et al. Sexual function in women with urinary incontinence. Int J Impot Res 2005; 17: 248-251
• 4 Barber MD, Dowsett SA, Mullen KJ. et al. The impact of stress urinary incontinence on sexual activity in women. Cleve Clin J Med 2005; 2: 225-232
• 5 Cartwright R, Elvy S, Cardozo L. Do women with female ejaculation have detrusor overactivity?. J Sex Med 2007; 4: 1655-1658
• 6 Barber MD, Visco AG, Wyman JF. et al. Continence Program for Women Research Group Sexual function in women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 2002; 99: 281-289
• 7 Sutherst J, Brown M. Sexual dysfunction associated with urinary incontinence. Urol Int 1980; 35: 414-416
• 8 Handa VL, Harvey L, Cundiff GW. et al. Sexual function among women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 751-756
• 9 Korda JB, Braun M, Engelmann UH. [Sexual dysfunction at urinary incontinence]. Urologe A 2007; 46: 1058-1065
• 10 Rogers GR, Villareal A, Kammerer-Doak D. et al. Sexual function in women with and without urinary incontinence and/or pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J 2001; 12: 361-365
• 11 Gomes TA, Faber MA, Botta B. et al. Severity of urinary incontinence is associated with prevalence of sexual dysfunction. Int Urogynecol J 2020; 31: 1669-1674
• 12 Asoglu MR, Selcuk S, Cam C. et al. Effects of urinary incontinence subtypes on womenʼs quality of life (including sexual life) and psychosocial state. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 176: 187-190
• 13 Bo K, Talseth T, Vinsnes A. Randomized controlled trial on the effect of pelvic floor muscle training on quality of life and sexual problems in genuine stress incontinent women. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 598-603
• 14 Coyne KS, Margolis MK, Jumadilova Z. et al. Overactive bladder and womenʼs sexual health: what is the impact?. J Sex Med 2007; 4: 656-666
• 15 Nambiar AK, Bosch R, Cruz F. et al. EAU Guidelines on Assessment and Nonsurgical Management of Urinary Incontinence. Eur Urol 2018; 73: 596-609
• 16 Rosen R, Brown C, Heiman J. et al. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther 2000; 26: 191-208
• 17 Berner MM, Zahradnik L, Haerter HP. et al. Überprüfung der Gültigkeit und Zuverlässigkeit des deutschen Female Sexual Function Index (FSFI-d). Geburtshilfe Frauenheilkd 2004; 64: 293-303
• 18 Wiegel M, Meston C, Rosen R. The female sexual function index (FSFI): cross-validation and development of clinical cutoff scores. J Sex Marital Ther 2005; 31: 1-20
• 19 Communal PH, Chevret-Measson M, Golfier F. et al. Sexuality after sigmoid colpopoiesis in patients with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome. Fertil Steril 2003; 80: 600-606
• 20 Gordon D, Groutz A, Sinai T. et al. Sexual function in women attending a urogynecology clinic. Int Urogynecol J 1999; 10: 325-328
• 21 Hakimi S, Aminian E, Alizadeh SM. et al. Risk factors of overactive bladder syndrome and its relation to sexual function in menopausal women. Urologia 2018; 85: 10-14
• 22 Juliato CRT, Melotti IGR, Junior LCS. et al. Does the Severity of Overactive Bladder Symptoms Correlate With Risk for Female Sexual Dysfunction?. J Sex Med 2017; 14: 904-909
• 23 Ergenoglu AM, Yeniel AÖ, Itil IM. et al. Overactive bladder and its effects on sexual dysfunction among women. Acta Obstet Gynecol Scand 2013; 92: 1202-1207
• 24 Lai HH, Shen B, Rawal A. et al. The Relationship Between Anxiety and Overactive Bladder or Urinary Incontinence Symptoms in the Clinical Population. Urology 2016; 98: 50-57
• 25 Dennerstein L, Koochaki P, Barton I. et al. Hypoactive sexual desire disorder in postmenopausal women: A survey of Western European women. J Sex Med 2006; 3: 212-222
• 26 Melville JL, Delaney K, Newton K. et al. Incontinence severity and major depression in incontinent women. Obstet Gynecol 2005; 106: 585-592
• 27 Duralde ER, Rowen TS. Urinary Incontinence and Associated Female Sexual dysfunction. Sex Med Rev 2017; 5: 470-485
• 28 Zorn BH, Montgomery H, Pieper K. et al. Urinary incontinence and depression. J Urol 1999; 162: 82-84
• 29 Macaulay AJ, Stern RS, Holmes DM. et al. Micturition and the mind: psychological factors in the aetiology and treatment of urinary symptoms in women. Br Med J (Clin Res Ed) 1987; 294: 540-543
• 30 Abrams P, Cardozo L, Fall M. et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology 2003; 61: 37-49
• 31 Minassian VA, Yan X, Pilzek AL. et al. Does transition of urinary incontinence from one subtype to another represent progression of the disease?. Int Urogynecol J 2018; 29: 1179-1185
• 32 Griffiths D, Tadic SD, Schaefer W. et al. Cerebral control of the bladder in normal and urge-incontinent women. Neuroimage 2007; 37: 1-7
• 33 Zahariou A, Karamouti M, Tyligada E. et al. Sexual function in women with overactive bladder. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2010; 16: 31-36