Einflussfaktoren auf Beantragung und Inanspruchnahme empfohlener Rehabilitationsleistungen nach einer Pflegebegutachtung – Ergebnisse qualitativer Interviews mit professionellen Akteur/innen

Zusammenfassung

Ziel der Studie Weniger als die Hälfte der im Rahmen einer Pflegebegutachtung der Medizinischen Dienste der Krankenkassen ausgesprochenen Rehabilitationsempfehlungen mündet in eine Beantragung, etwa jede vierte in eine realisierte Rehabilitationsleistung. Welche Faktoren die Rehabilitationsbereitschaft und die Inanspruchnahme empfohlener Leistungen zur medizinischen Rehabilitationen beeinflussen, ist bislang weitgehend unbekannt. Die explorative Studie untersucht über die Perspektive verschiedener, im Zugangsverfahren involvierter professioneller Akteur/innen die Einflussfaktoren auf den Rehabilitationszugang über die Pflegebegutachtung.

Methodik In leitfadengestützten Expert/inneninterviews wurden Mitarbeiter/innen der Medizinischen Dienste sowie aus Pflege- und Krankenkassen befragt. Die Datenanalyse erfolgte nach der Methode der systematischen Textverdichtung.

Ergebnisse Anhand von 53 Interviews mit 56 Prozessakteur/innen wurden individuums- und lebensweltbezogene sowie prozess- und strukturbezogene Einflussgrößen identifiziert. Neben soziodemografischen, gesundheitlichen und persönlichkeitsbezogenen Merkmalen sowie finanziellen Aspekten wurden die rehabilitationsbezogene Einstellungen der Versicherten und eine starke Bindung an die Häuslichkeit als relevante Faktoren identifiziert. Darüber hinaus wirken sich auch leistungsbezogene (z. B. Erwartungen und Wünsche) und strukturelle (z. B. Versorgungsstrukturen) Faktoren aus. Betont wurde die Bedeutung sozialer Unterstützung durch Angehörige.

Schlussfolgerung Die Ergebnisse verweisen auf versicherten-, struktur- und verfahrensseitige Einflussfaktoren im Rehabilitationszugang über die Pflegebegutachtung. Sie bilden die Grundlage für mögliche Prozessverbesserungen im Zugangsverfahren und verdeutlichen die Notwendigkeit einer frühzeitigen und ausreichenden Beratung der Betroffenen und Angehörigen.

Abstract

Purpose In Germany, persons in need of care can receive a rehabilitation recommendation from the medical service of the health insurance companies. Approximately half of these recommendations lead to applications and every fourth recommendation to actual utilisation of medical rehabilitation. Little is known about the supporting factors for and barriers to this special access to medical rehabilitation for persons in need of care. To explore the influencing factors - both personal and procedural - from the perspectives of involved professionals.

Methods Interviews regarding on the access to medical rehabilitation were conducted with expert raters from the medical service of the German statutory health insurance system and with employees in long-term care and in health insurance. For data analysis systematic text condensation was used.

Results Based on 53 interviews with 56 involved professionals, individual- and process-related influencing factors were identified. In addition to sociodemographic, health-related, personal and financial characteristics, rehabilitation-related attitudes and a strong attachment to the home environment seem to be particularly relevant. Furthermore, service-related (e. g. expectations and wishes) and process-related (e. g. care structures) characteristics also seem to have an impact. The importance of social support from relatives was emphasized.

Conclusions The results point to potential supporting factors and barriers in the access to rehabilitation by means of care assessment. They should be considered for possible improvements of the assessment and approval procedures as well as the necessary early and sufficient councelling of the concerned persons and their relatives.

Schlüsselwörter:

Medizinische Rehabilitation - Pflegebedürftigkeit - Rehabilitationszugang

Keywords

Medical Rehabilitation - Long-Term Care - Access

Publication History

Article published online:
18 August 2021

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