Widmung
Dieser Artikel ist Herrn Professor Tilman Brusis zum 80. Geburtstag gewidmet.
Zusammenfassung
Ohrgeräusche als subjektive, individuelle Empfindung entziehen sich einem objektiven Nachweis. In der Begutachtungssituation sind sie zudem von physiologischen oder spontanen Hörsensationen abzugrenzen.
In Bezug auf die neue Königsteiner Empfehlung und auf die Rechtsprechung des letzten Jahres ist vor dem Hintergrund der unterschiedlichen Kausalitätsbegriffe in der Gesetzlichen und Privaten Unfallversicherung eine stringente Prüfung zur Feststellung, ob eine ausreichend hohe Wahrscheinlichkeit eines unfallbedingten subjektiven Ohrgeräusches vorliegt, bei der Begutachtung erforderlich. Um eine nachvollziehbare und vergleichbare Grundlage zu schaffen, wurde der Vorschlag einer Plausibilitätsprüfung mit der Erfassung von 5 Kriterien – angemessenes Ereignis, Unmittelbarkeit, Reproduzierbarkeit auf der Basis der heutigen Untersuchungsmethoden von Tinnitus-Masking und -Matching, Fortdauer und Fixierung und die Erfassung mit nichtsuggestiven Fragen – einer Überprüfung unterzogen.
Die Übersichtsarbeit zeigt, dass sich die Anforderungen an den jeweiligen Beweismaßstab mit den angegebenen Nachweisschritten erfüllen lassen. Die einfache Möglichkeit des Vorliegens von Ohrgeräuschen kann über die Plausibilitätskriterien, die psychoakustische Verfahren beinhalten, sowie offene Fragen systematisch zur Wahrscheinlichkeit des Vorliegens geführt werden. Damit sind die Voraussetzungen für eine nachvollziehbare Kausalbetrachtung zwischen Ereignis und angegebenen Tinnitus nach aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnissen geschaffen.
Abstract
Tinnitus as a subjective, individual sensation defies objective proof. In the assessment situation, tinnitus must also be distinguished from physiological or spontaneous hearing sensations.
With regard to the new German “Königsteiner Recommendation” and the verdicts of the last few years, against the background of the different concepts of causality in the statutory and private accident insurance, a stringent examination to determine whether there is a sufficiently high probability of an accident-related subjective ear noise is necessary in the assessment. In order to create a comprehensible and comparable basis, the proposal of a plausibility check with the recording of 5 criteria – appropriate event, immediacy, reproducibility on the basis of today's examination methods of tinnitus masking and matching, persistence and fixation and the recording with a non-suggestive question was subjected to a review.
The review shows that the requirements for the respective standard of proof can be fulfilled with the given steps of proof. The simple possibility of the presence of ringing in the ears can be systematically led to the probability of the presence by means of the plausibility criteria, which include psychoacoustic procedures, as well as open questions. This creates the prerequisites for a comprehensible causal consideration between the event and the reported tinnitus according to current medical-scientific knowledge.
Schlüsselwörter
Tinnitus - Begutachtung - Plausibilität - Tinnitus-Matching - Zusammenhangsbeurteilung - Wahrscheinlichkeit
Key words
tinnitus - assessment - reliability testing - expert opinion
