Download PDF
Diabetes aktuell 2021; 19(04): 161-168
DOI: 10.1055/a-1505-9874
Schwerpunkt

Gicht als Komorbidität bei Diabetes

Möglicherweise versteckt im Diabetischen Fußsyndrom?
Anne-Kathrin Tausche  
1   Bereich Rheumatologie, Medizinische Klinik III
,
Viktor Rehwaldt  
1   Bereich Rheumatologie, Medizinische Klinik III
,
Florian Guggenbichler
2   Bereich Diabetologie, Medizinische Klinik III
,
Antje Christoph
2   Bereich Diabetologie, Medizinische Klinik III
,
Ulrike Schatz
2   Bereich Diabetologie, Medizinische Klinik III
,
Hannes Rietzsch
2   Bereich Diabetologie, Medizinische Klinik III
,
Ines Panzner
3   UniversitätsCentrum für Orthopädie, Unfall- & Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum „Carl Gustav Carus“ an der TU Dresden
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

ZUSAMMENFASSUNG

Bei Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 2 finden sich in der Regel weitere metabolische Erkrankungen, so sind neben der Adipositas eine Hyperurikämie und Gicht häufig assoziiert. Vor allem beim Bestehen von Langzeitfolgen, wie der diabetischen Nephropathie ist das Auftreten einer Hyperurikämie zu beobachten. Besteht zudem eine periphere Neuropathie kann es sein, dass der für die Diagnose einer Gicht so entscheidende heftige Gichtanfallsschmerz vom Patienten gar nicht mehr als Signal wahrgenommen wird. So kann sich stumm eine tophöse Gicht mit destruierenden Gelenkveränderungen entwickeln. Systematische Untersuchungen darüber, wie häufig bei einem diabetischen Fußsyndrom auch eine tophöse Gicht eine Rolle spielt und wie sich dies auf Komplikationen wie z. B. Amputationen auswirken, existieren nicht. Die folgende Arbeit stellt anhand von Patientenbeispielen mögliche Szenarien vor, und diskutiert unter Berücksichtigung der vorhandenen Evidenz praktische Überlegungen zur Diagnostik sowie Therapie von Patienten mit Diabetes und der komplizierenden Komorbidität Gicht.

*Autoren teilen sich die Erstautorenschaft




Publication History

Article published online:
25 June 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Kiltz U, Perez-Ruiz F, Uhlig T, Jansen TL, Schmedt N, Galetzka W, Petersen G, Schoenfelder T, Tausche AK.. Prevalence and Incidence of Gout, Its Associated Comorbidities and Treatment Pattern: An Epidemiological Study from Germany. Arthritis Rheumatol. 2018; 70: 10
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Annemans L, Spaepen E, Gaskin M. et al Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities and management in general practice 2000–2005. Ann Rheum Dis 2008; 67: 960-966
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Schröder HE.. Gicht. In: Hartmann F, Philipp T (Hrsg) Klinik der Gegenwart. Urban & Schwarzenberg 1993, München. 1-48
    Google Scholar
  • 4 Gröbner W, Zöllner N. Hyperuricemia. Internist (Berl) 1995; 36: 1207-1221
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH. et al A diagnostic rule for acute gouty arthritis in primary care without joint fluid analysis. Arch Intern Med 2010; 170: 1120-1126
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Tausche AK, Manger B, Muller-Ladner U. et al Gout as a systemic disease. Manifestations, complications and comorbidities of hyperuricaemia. Z Rheumatol 2012; 71: 224-230
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Maueroder C, Kienhofer D, Hahn J. et al How neutrophil extracellular traps orchestrate the local immune response in gout. J Mol Med (Berl) 2015; 93: 727-734
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Tausche AK, Reuss-Borst M, Koch U. Urate lowering therapy with febuxostat in daily practice-a multicentre, open-label, prospective observational study. Int J Rheumatol 2014; 2014: 123105
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Arnold SV, Kosiborod M, Wang J. et al Burden of cardio-renal-metabolic conditions in adults with type 2 diabetes within the Diabetes Collaborative Registry. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 2000-2003
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Venuthurupalli SK, Healy H, Fassett R. et al Chronic kidney disease, Queensland: Profile of patients with chronic kidney disease from regional Queensland, Australia: A registry report. Nephrology (Carlton) 2019; 24: 1257-1264
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Singh JA, Gaffo A. Gout epidemiology and comorbidities. Seminars in Arthritis and Rheumatism 2020; 50 3S S11-S16
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Bruderer S, Bodmer M, Jick SS, Meier CR. Use of diuretics and risk of incident gout: a population-based case-control study. Arthritis Rheumatol 2014; 66: 185-196
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Ben Salem C, Slim R, Fathallah N. et al Drug-induced hyperuricaemia and gout. Rheumatology (Oxford) 2017; 56: 679-688
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Nabil D, Hassen C, Walid B. et al Gout affecting the hip in a 57-year-old woman: case report. Pan Afr Med J 2020; 37: 306
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Barksfield R, Gallagher K, Pasapula C. Silent gout: an unusual presentation in diabetic neuropathy. Foot (Edinb) 2012; 22: 264-266
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Ogdie A, Taylor WJ, Neogi T. et al Performance of Ultrasound in the Diagnosis of Gout in a Multicenter Study: Comparison With Monosodium Urate Monohydrate Crystal Analysis as the Gold Standard. Arthritis Rheumatol 2017; 69: 429-438
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Tausche AK. Gicht. Internist (Berl) 2021; 62: 513-525
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Netten JJ, Bus SA, Apelqvist J. et al on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot Definitions and criteria for diabetic foot disease. Diabetes Metab Res Rev 2020: 36
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Kröger K, Berg C, Santosa F, Malyar N, Reinecke H. Lower Limb Amputation in Germany. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 130-136
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Rümenapf G, Morbach S, Rother U. et al Kommission PAVK und Diabetisches Fußsyndrom der DGG e. V. 2021. [Diabetic foot syndrome-Part 1 : Definition, pathophysiology, diagnostics and classification]. Chirurg 2021; 92: 81-94
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Crasto W, Jogia R, Jackson S. et al Ulcerated gout masquerading as a non-healing diabetic foot ulcer: a case series. Br J Diabetes 2014; 14: 12
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Frykberg RG, Noe B, Michael S, Tierney E. Intra-Osseous Gout in a Diabetic Patient. J Foot Ankle Surg 2009; 48: 70-73
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Kiltz U, Alten R, Fleck M. et al [Evidence-based recommendations for diagnostics and treatment of gouty arthritis in the specialist sector: S2e guidelines of the German Society of Rheumatology in cooperation with the AWMF]. Z Rheumatol 2017; 76: 118-124
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Ghasemi A. Uric acid-induced pancreatic β-cell dysfunction. BMC Endocr Disord 2021; 21: 24
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Behradmanesh S, Horestani MK, Baradaran A, Nasri H. Association of serum uric acid with proteinuria in type 2 diabetic patients. J Res Med Sci 2013; 18: 44-46
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Mauer M, Doria A. Uric Acid and Diabetic Nephropathy Risk. Contrib Nephrol 2018; 192: 103-109
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Kim SM, Lee SH, Kim YG. et al Hyperuricemia-induced NLRP3 activation of macrophages contributes to the progression of diabetic nephropathy. Am J Physiol Renal Physiol 2015; 308: F993-F1003
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Balasubramaniam G, Almond M, Dasgupta B. Improved renal function in diabetic patients with acute gout treated with anakinra. Kidney Int 2015; 88: 195-196
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Doria A, Galecki AT, Spino C. et al PERL Study Group. Serum Urate Lowering with Allopurinol and Kidney Function in Type 1 Diabetes. N Engl J Med 2020; 382: 2493-2503
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Weisman A, Tomlinson GA, Lipscombe LL. et al Allopurinol and Renal Outcomes in Adults With and Without Type 2 Diabetes: A Retrospective, Population-Based Cohort Study and Propensity Score Analysis. Can J Diabetes 2021: S1499-2671
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Lamoreaux B, Francis-Sedlak M, Holt R. Amputation procedures in patients with gout compared to patients with diabetes. Ann Rheum Dis 2020; 79: 106
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Goldberg AC, Leiter LA, Stroes ESG. et al Effect of Bempedoic Acid vs Placebo Added to Maximally Tolerated Statins on Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients at High Risk for Cardiovascular Disease: The CLEAR Wisdom Randomized Clinical Trial. JAMA 2019; 322: 1780-1788
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Davies MJ, Trujillo A, Vijapurkar U. et al Effect of canagliflozin on serum uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab 2015; 17: 426-429
    CrossrefPubMedGoogle Scholar