Prognostische Einflussfaktoren auf den Erfolg der Sialendoskopie bei Sialolithiasis

Zusammenfassung

Hintergrund Der Erfolg der Sialendoskopie hängt von mehreren Faktoren ab. Im Jahr 2008 wurde die Lithiasis-Stenosis-Dilatation (LSD) -Klassifikation zur genaueren Beschreibung des Stein-Gang-Verhältnisses eingeführt. Neben dem Nutzen der LSD-Klassifikation untersuchten wir weitere prä- und intraoperativ erhobene Einflussfaktoren auf den Erfolg der Sialendoskopie bei Sialolithiasis.

Methode PatientInnen mit Sialolithiasis der Glandula submandibularis und Glandula parotis, die zwischen September 2018 und März 2020 eine primäre Sialendoskopie erhielten, wurden retrospektiv untersucht. Die Steingröße, Steinlokalisation und LSD-Klassifikation wurden unter anderem als prognostische Einflussfaktoren untersucht.

Ergebnisse Insgesamt wurden 37 PatientInnen retrospektiv untersucht. Eine erfolgreiche Steinextraktion wurde bei 12/37 (32 %) PatientInnen durchgeführt. Bei Erfolg betrug die mediane Steingröße 3,7 mm, verglichen mit 10 mm bei Misserfolg (Mann-Whitney-Test; p < 0,0001). Bei Erfolg waren 11/12 Steine distal lokalisiert, verglichen mit 13/25 proximal lokalisierten Steinen bei Misserfolg (Pearson-Chi-Quadrat-Test; p = 0,010). Bei Erfolg wurden 10/12 Steine als L1S0D0 klassifiziert, während 15/25 bei Misserfolg als L3aS0D0-Steine klassifiziert wurden (Pearson-Chi-Quadrat-Test; p = 0,001). Für distal lokalisierte Steine, die kleiner als 5 mm waren, lag die Erfolgsrate bei 100 %. Für proximal lokalisierte Steine, die größer als 4 mm waren, lag die Erfolgsrate bei 0 %. Für die als L1S0D0 klassifizierten Steine betrug die Erfolgsrate 60–100 %.

Schlussfolgerung Distal lokalisierte Steine und Steine kleiner als 5 mm in einem ansonsten unauffälligen Gangsystem können als prognostisch günstige Faktoren angesehen werden. Zukünftige Studien sollten anhand größerer Datenmengen die LSD-Klassifikation, das Volumen der Steine und deren Gangorientierung bzw. deren Abstand von der Papille untersuchen.

Abstract

Background The success of sialendoscopy depends on several factors. The 2008 introduced lithiasis-stenosis-dilatation (LSD) classification intended to describe more precise the stone-duct system. We investigated whether the LSD classification and additional pre- and intraoperative parameters could be used as prognostic factors for success.

Methods We retrospectively assessed patients with primary sialendoscopy for sialolithiasis between September 2018 und March 2020. Among others, the outcome variables were the stone size, location and LSD classification.

Results We included 37 patients. The success group included 12/37 (32 %) patients. The median stone size was 3.7 millimeters (mm) in the success group and 10.0 mm in the failure group (Mann-Whitney test; p < 0.0001). In the success group, 11/12 stones were distal in contrast to the failure group (13/25 stones proximal; Pearson's chi-square test; p = 0.010). We noted 10 L1S0D0 stones in the success group in contrast to the failure group (15 L3aS0D0 stones; Pearson chi-square test; p = 0.001). For distal stones smaller than 5 mm, the success rate was 100 % and for proximal stones larger than 4 mm, it was 0 %. For stones free in the duct lumen (L1S0D0), the success rate was 60–100 %.

Conclusion The distal stone location and the smaller stone size in a normal duct should be beneficial prognostic factors for success. Future studies should focus on the LSD classification, stone volume, stone duct orientation and stone distance from the papilla.

Schlüsselwörter

Speicheldrüsen - Sialolithiasis - Endoskopie - Prognose - Sialendoskopie - LSD-Klassifikation

Key words

salivary glands - salivary gland calculi - endoscopy - prognosis - sialendoscopy - LSD classification

Publication History

Received: 17 February 2021

Accepted: 12 May 2021

Article published online:
31 May 2021

• Literatur

• 1 Konigsberger R, Feyh J, Goetz A. et al. Endoscopic controlled laser lithotripsy in the treatment of sialolithiasis. Laryngo-Rhino-Otol 1990; 69: 322-323
• 2 Gundlach P, Scherer H, Hopf J. et al. Endoscopic-controlled laser lithotripsy of salivary calculi. In vitro studies and initial clinical use.. HNO 1990; 38: 247-250
• 3 Katz P. Endoscopy of the salivary glands. Ann Radiol (Paris) 1991; 34: 110-113
• 4 Sharma RK, al-Khalifa S, Paulose KO. et al. Parotid duct stone--removal by a dormia basket. J Laryngol Otol 1994; 108: 699-701
• 5 Marchal F, Becker M, Dulguerov P. et al. Interventional sialendoscopy. The Laryngoscope 2000; 110: 318-320
• 6 Nahlieli O, Baruchin AM. Sialoendoscopy: three years' experience as a diagnostic and treatment modality. J Oral Maxillofac Surg 1997; 55: 912-918 discussion 919–920.
• 7 Nahlieli O, Baruchin AM. Long-term experience with endoscopic diagnosis and treatment of salivary gland inflammatory diseases. Laryngoscope 2000; 110: 988-993
• 8 Marchal F, Dulguerov P. Sialolithiasis management: the state of the art. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129: 951-956
• 9 Marchal F, Dulguerov P, Becker M. et al. Submandibular diagnostic and interventional sialendoscopy: new procedure for ductal disorders. Ann Otol Rhinol Laryngol 2002; 111: 27-35
• 10 Koch M, Zenk J, Iro H. Algorithms for treatment of salivary gland obstructions. Otolaryngol Clin North Am 2009; 42: 1173-1192 Table of Contents.
• 11 Luers JC, Grosheva M, Stenner M. et al. Sialoendoscopy: prognostic factors for endoscopic removal of salivary stones. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137: 325-329
• 12 Nahlieli O, Nakar LH, Nazarian Y. et al. Sialoendoscopy: A new approach to salivary gland obstructive pathology. J Am Dent Assoc 2006; 137: 1394-1400
• 13 Cox D, Chan L, Veivers D. Prognostic factors for therapeutic sialendoscopy. J Laryngol Otol 2018; 132: 275-278
• 14 Marchal F, Chossegros C, Faure F. et al. Salivary stones and stenosis. A comprehensive classification. Rev Stomatol Chir Maxillofac 2008; 109: 233-236
• 15 Bland JM, Altman DG. Measuring agreement in method comparison studies. Stat Methods Med Res 1999; 8: 135-160
• 16 Dewitte K, Fierens C, Stockl D. et al Application of the Bland-Altman plot for interpretation of method-comparison studies: a critical investigation of its practice. Clin Chem 2002; 48: 799-801 author reply 801–792
• 17 Zenk J, Hosemann WG, Iro H. Diameters of the main excretory ducts of the adult human submandibular and parotid gland: a histologic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85: 576-580
• 18 Zenk J, Zikarsky B, Hosemann WG. et al. The diameter of the Stenon and Wharton ducts. Significance for diagnosis and therapy. HNO 1998; 46: 980-985
• 19 Marchal F. Sialendoscopy: the hands-on book: Artcast Medial. 2015
• 20 Guenzel T, Hoch S, Heinze N. et al. Sialendoscopy plus laser lithotripsy in sialolithiasis of the submandibular gland in 64 patients: A simple and safe procedure. Auris Nasus Larynx 2019; 46: 797-802
• 21 Phillips J, Withrow K. Outcomes of Holmium Laser-Assisted Lithotripsy with Sialendoscopy in Treatment of Sialolithiasis. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 150: 962-967
• 22 Mastrolonardo E, Stewart M, Alapati R. et al. Comparison of general anesthesia and monitored anesthesia care for sialendoscopy procedures. Am J Otolaryngol 2021; 42: 102809
• 23 Bawazeer N, Carvalho J, Djennaoui I. et al. Sialendoscopy under conscious sedation versus general anesthesia. A comparative study. Am J Otolaryngol 2018; 39: 754-758
• 24 Konstantinidis I, Chatziavramidis A, Tsakiropoulou E. et al. Pediatric sialendoscopy under local anesthesia: limitations and potentials. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2011; 75: 245-249
• 25 Capaccio P, Palermo A, Lucchinelli P. et al. Deep Sedation for Pediatric Parotid Sialendoscopy in Juvenile Recurrent Parotitis. J Clin Med 2021; 10
• 26 Coniglio AJ, Deal AM, Bhate O. et al. In-office versus Operating Room Sialendoscopy: Comparison of Outcomes, Patient Time Burden, and Charge Analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2019; 160: 255-260
• 27 Carta F, Farneti P, Cantore S. et al. Sialendoscopy for salivary stones: principles, technical skills and therapeutic experience. Acta Otorhinolaryngol Ital 2017; 37: 102-112
• 28 Fabie JE, Kompelli AR, Naylor TM. et al. Gland-preserving surgery for salivary stones and the utility of sialendoscopes. Head Neck 2019; 41: 1320-1327
• 29 Chuangqi Y, Chi Y, Lingyan Z. Sialendoscopic findings in patients with obstructive sialadenitis: long-term experience. Br J Oral Maxillofac Surg 2013; 51: 337-341
• 30 Bowen MA, Tauzin M, Kluka EA. et al. Diagnostic and interventional sialendoscopy: a preliminary experience. Laryngoscope 2011; 121: 299-303
• 31 Luers JC, Grosheva M, Reifferscheid V. et al. Sialendoscopy for sialolithiasis: early treatment, better outcome. Head Neck 2012; 34: 499-504
• 32 Al Hawat A, Vairel B, De Bonnecaze G. et al. Sialendoscopy learning curve: comparing our first and last 100 procedures. B-ENT 2015; 11: 281-285
• 33 Steck JH, Stabenow E, Volpi EM. et al. The learning progression of diagnostic sialendoscopy. Braz J Otorhinolaryngol 2016; 82: 170-176
• 34 Kopec T, Wierzbicka M, Kaluzny J. et al. Sialendoscopy and sialendoscopically-assisted operations in the treatment of lithiasis of the submandibular and parotid glands: our experience of 239 cases. Br J Oral Maxillofac Surg 2016; 54: 767-771