Wirksamkeit und Sicherheit von Home-Treatment in der Kinder- und Jugendpsychiatrie: Eine systematische Literaturübersicht

Zusammenfassung

Ziel der Studie In der Kinder- und Jugendpsychiatrie gewinnt aufgrund limitierter stationärer Versorgungskapazitäten sowie sich verändernden Behandlungsphilosophien das Home-Treatment an Bedeutung. Die Arbeit untersucht dessen Wirksamkeit und Sicherheit.

Methodik Es wurde eine systematische Literaturrecherche durchgeführt und die Home-Treatment-Modelleigenschaften sowie die Evidenz zu Nutzen und Risiken im Vergleich zu institutionellen Behandlungsalternativen narrativ zusammengefasst.

Ergebnisse In den 6 identifizierten Studien wurden sowohl beim Home-Treatment als auch bei stationär Behandelten Symptomverbesserungen festgestellt. Langfristig scheint das Home-Treatment etwas überlegen und mit weniger Krankenhaustagen verbunden zu sein. Ein Best-practice-Modell kann nicht abgeleitet werden.

Schlussfolgerungen Home-Treatment kann als Alternative zu stationärer Behandlung in Betracht gezogen werden, erfordert jedoch Koordinierung mit anderen Versorgungselementen und weitere Evaluation.

Abstract

Objective In child and adolescent psychiatry, home treatment is becoming increasingly important due to limited inpatient care capacities and changing treatment philosophies. This paper examines its effectiveness and safety.

Methods We did a systematic literature search and summarized the home treatment model characteristics as well as the evidence on its benefits and harms narratively.

Results In the six identified studies, improvements in symptoms were found in both, home and institutionalized treatment. In the long-term, home treatment seems to be slightly superior and involves fewer hospital days. However, a best-practice model cannot be derived from the data available.

Conclusion Home treatment can be considered as an alternative to inpatient treatment, but requires coordination with other mental health care elements and further evaluation.

Schlüsselwörter

Home-Treatment - Kinder und Jugendliche - psychiatrische Versorgung - stationäre Versorgung - Kapazitätsengpässe

Keywords

home treatment - children and adolescents - psychiatric care - inpatient care - capacity constraints

• Literatur

• 1 Fuchs M, Karwautz A. Epidemologie psychischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Eine narrative Übersichtsarbeit unter Berücksichtigung österreichischer Daten. Neuropsychiatrie 2017; 31: 96-102
• 2 Wagner G, Zeiler M, Waldherr K. et al. Mental health problems in Austrian adolescents: a nationwide, two-stage epidemiological study applying DSM-5 criteria. European Child & Adolescent Psychiatry 2017; 26: 1483-1499
• 3 Klasen F, Meyrose AK, Otto C. et al. Psychische Auffälligkeiten von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Monatsschrift Kinderheilkunde 2017; 165: 402-407
• 4 Ravens-Sieberer U, Kaman A, Erhart M. et al. Impact of the COVID-19 pandemic on quality of life and mental health in children and adolescents in Germany. European Child & Adolescent Psychiatry 2021;
• 5 Pieh C, Plener P, Probst T. et al. Mental health in adolescents during COVID-19-related social distancing and home-schooling. Preprint
• 6 Fliedl R, Ecker B, Karwautz A. Kinder- und jugendpsychiatrische Versorgung 2019 in Österreich – Stufen der Versorgung, Ist-Stand und Ausblick. Neuropsychiatrie 2020; 34: 179-188
• 7 Wolf S, Grössmann N. Home-Treatment in der Kinder- und Jugendpsychiatrie: Eine Analyse zur Wirksamkeit und möglichen Implementierung in Österreich. AIHTA Projektbericht Nr. 129 Wien: Austrian Institute for Health Technology Assessment GmbH; 2020
• 8 Hartl C, Karwautz A. Zehn Jahre Kinder- und Jugendpsychiatrie in Österreich: ein neues ärztliches Sonderfach in den Strukturen des Gesundheitswesens. Neuropsychiatrie 2017; 31: 103-111
• 9 [Anonym]. Ist-Stand Versorgung 2018. Österreichische Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie; 2018
• 10 Volksanwaltschaft. Sonderbericht: Kinder und ihre Rechte in öffentlichen Einrichtungen. 2017
• 11 Thun-Hohenstein L, Fliedl R, Sevecke K. et al. Zukunft der Kinder- und Jugendpsychiatrie in Österreich. Neuropsychiatrie 2017; 31: 144-149
• 12 Shepperd S, Doll H, Gowers S. et al. Alternatives to inpatient mental health care for children and young people. Cochrane Database Syst Rev 2009;
• 13 Ravens-Sieberer U, Wille N, Bettge S. et al. Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland: Ergebnisse aus der BELLA-Studie im Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS). Robert Koch-Institut; 2007
• 14 Deister A, Wilms B. Neue Behandlungsstrukturen in der Psychiatrie – Chance für eine zukunftsfähige Versorgung. Psychiat Prax 2015; 42: 8-10
• 15 Bjorklund RW, Monroe-DeVita M, Reed D. et al. State Mental Health Policy: Washington Stateʼs Initiative to Disseminate and Implement High-Fidelity ACT Teams. Psychiatric Services 2009; 60: 24-27
• 16 Schmidt MH, Lay B, Gopel C. et al. Home treatment for children and adolescents with psychiatric disorders. European Child & Adolescent Psychiatry 2006; 15: 265-276
• 17 Kwok KHR, Yuan SNV, Ougrin D. Review: Alternatives to inpatient care for children and adolescents with mental health disorders. Child and Adolescent Mental Health 2016; 21: 3-10
• 18 Boege I, Schepker R, Herpertz-Dahlmann B. et al. Hometreatment. Eine effektive Alternative zu konventionellen Behandlungsformen?. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 2015; 43: 411-423
• 19 Boege I, Schepker R, Fegert JM. Aufsuchende Behandlungsformen für psychisch kranke Kinder und Jugendliche. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2019; 62: 195-204
• 20 Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC. et al. The Cochrane Collaborationʼs tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ (Clinical research ed) 2011; 343: d5928
• 21 Sterne JA, Hernán MA, Reeves BC. et al. ROBINS-I: a tool for assessing risk of bias in non-randomised studies of interventions. BMJ (Clinical research ed) 2016; 355: i4919
• 22 Institute of Health Economics. IHE Quality Appraisal Checklist for Case Series Studies. Alberta Canada: Institue of Health Economics; 2016
• 23 Boege I, Schepker R, Grupp D. et al. Kinder- und jugendpsychiatrische stationsäquivalente Behandlung (StäB): Therapieoption – für alle oder für wenige?. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 2020; 1-10
• 24 Preyde M, Frensch K, Cameron G. et al. Long-term outcomes of children and youth accessing residential or intensive home-based treatment: Three year follow up. Journal of Child and Family Studies 2011; 20: 660-668
• 25 Preyde M, Frensch K, Cameron G. et al. Mental health outcomes of children and youth accessing residential programs or a home-based alternative. Social Work in Mental Health 2011; 9: 1-21
• 26 Lay B, Blanz B, Schmidt MH. Effectiveness of home treatment in children and adolescents with externalizing psychiatric disorders. European Child & Adolescent Psychiatry 2001; 10: I80-90
• 27 Schoenwald SK, Ward DM, Henggeler SW. et al. Multisystemic therapy versus hospitalization for crisis stabilization of youth: Placement outcomes 4 months postreferral. Mental Health Services Research 2000; 2: 3-12
• 28 Muskens JB, Herpers PCM, Hilderink C. et al. Intensive home treatment for adolescents in psychiatric crisis. BMC Psychiatry 2019; 19: 412
• 29 Boege I, Mayer L, Muche R. et al. Home treatment – insbesondere für expansive Jungen? Alters- und geschlechtsspezifische Wirksamkeit von Home treatment bei internalisierenden vs. externalisierenden Störungen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 2015; 43: 161-171
• 30 Kirchmann F, Schepker R, Corpus N. et al. Patienten- und Elternzufriedenheit bei intensiver, klinikvernetzter Zu-Hause-Behandlung. Psychotherapeut 2014; 59: 371-377
• 31 Boege I, Copus N, Schepker R. Behandelt zu Hause gesund werden. Hometreatment in Verzahnung mit Klinikelementen, Chancen und Herausforderungen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 2014; 42: 27-37
• 32 Corpus N, Schepker R, Fegert JM. et al. Eltern und Patienten als Subjekt der Behandlung. Erwartungen, Effizienz und Realitäten von intensiver, klinikverzahnter Behandlung zu Hause. Psychotherapeut 2014; 59: 378-384
• 33 Herpertz-Dahlmann B, Borzikowsky C, Altdorf S. et al. 'Therapist in action' – Home treatment in adolescent anorexia nervosa: A stepped care approach to shorten inpatient treatment. Eur Eat Disorders Rev 2020; 1-16
• 34 Ougrin D, Corrigall R, Poole J. et al. Comparison of effectiveness and cost-effectiveness of an intensive community supported discharge service versus treatment as usual for adolescents with psychiatric emergencies: a randomised controlled trial. The lancet Psychiatry 2018; 5: 477-485