Lipödem heute: Zwischen konservativer Therapie, Liposuktion und Adipositaschirurgie

Zusammenfassung

Die zunehmende Prävalenz des Lipödems geht einher mit einer demografischen Zunahme der Adipositas per magna.

Konservative und operative Maßnahmen ermöglichen eine ausgeprägte Befund- und Beschwerdebesserung.

Die exakte Diagnose und Differenzierung zwischen therapiebedürftiger Adipositas und therapiebedürftigem Lipödem entscheiden über Erfolg und Misserfolg der eingeleiteten Therapie.

Nach konservativem Therapieversuch kann die operative Versorgung bei Ausbleiben einer entsprechenden Besserung durch Liposuktion oder adipositaschirurgische Intervention bei einem erheblichen Teil der Betroffenen die konservative Therapie reduzieren bzw. teilweise sogar ganz überflüssig machen.

Abstract

The increasing prevalence of lipoedema is associated with a tremendous increase in the incidence of morbid obesity.

Conservative and surgical measures are available to treat both conditions and improve patientsʼ health conditions.

Currently the indication to treat patients with lipoedema with liposuction or obesity surgery is not clear in all cases while the BMI is not the ideal parameter and the success is very much dependent on the exact diagnosis.

When conservative treatment fails liposuction or obesity surgery can reduce the requirement for conservative therapy or completely cure the disease.

Publication History

Article published online:
24 August 2021

• Literatur

• 1 Färber G. Ernährungstherapie bei Lipödem und Adipositas – Ergebnisse eines leitliniengerechten Therapiekonzepts. Vasomed 2017; 29: 176-177
• 2 Marshall M, Schwahn-Schreiber C. Prävalenz des Lipödems bei berufstätigen Frauen in Deutschland. Phlebologie 2011; 40: 127-134
• 3 Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Liposuktion bei Lipödem im Stadium III. Beschlussdatum: 19.09.2019, Inkrafttreten: 07.12.2019, Beschluss veröffentlicht: BAnz AT 06.12.2019 B3. Siehe auch Beschluss zu Qualitätssicherungs-Richtlinie zur Liposuktion bei Lipödem im Stadium III: Erstfassung. https://www.g-ba.de/beschluesse/3963/
• 4 Reich-Schupke S, Schmeller W, Brauer WAJ. et al. S1-Leitlinie Lipödem. AWMF-Register-Nr. 037-012 ICD 10 R60.9 Ödem. 2017
• 5 Kruppa P, Georgiou I, Biermann N. et al. Lipödem – Pathogenese, Diagnostik und Behandlungsoptionen. Dtsch Arztebl Int; 2020 117. 396-403 https://www.aerzteblatt.de/int/archive/article/214184
• 6 Münch D. Wasserstrahlassistierte Liposuktion zur Therapie des Information. J Ästhet Chir 2017; 10: 71-78
• 7 Peled AW, Kappos EA. Lipedema: diagnostic and management challenges. Int J Womens Health 2016; 8: 389-395
• 8 Herpertz U. Liposuktion als GKV Leistung- eine vergebene Chance. Vasomed 2020; 32: 51-53
• 9 Wilting J, Bartkowski R, Baumeister R. et al. S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie der Lymphödeme“ (AWMF-Register.-Nr. 058-001). Im Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/058-001l_S2k_Diagnostik_und_Therapie_der_Lymphoedeme_2019-07.pdf
• 10 Dietrich A, Aberle J, Wirth A. et al. Adipositaschirurgie und Therapie metabolischer Erkrankungen. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 705-711
• 11 Angrisani L, Santonicola A, Iovino P. et al. Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obes Surg 2015; 25: 1822-1832
• 12 Stemmer R. Stemmerʼs sign – possibilities and limits of clinical diagnosis of lymphedema. Wien Med Wochenschr 1999; 149: 85-86
• 13 Marshall M. Differentialdiagnostische Abklärung des Lymph-, Lip- und Phlebödems mittels hochauflösender (Duplex-)Sonographie. Ultraschall Klin Praxis 1996; 10: 130-137
• 14 Reich-Schupke S, Altmeyer P, Stücker M. Thick legs – not always lipedema. J Dtsch Dermatol Ges 2013; 11: 225-233
• 15 Forner-Cordero I, Szolnoky G, Forner-Cordero A. et al. Lipoedema: an over-view of its clinical manifestations, diagnosis and treatment of the disproportional fatty deposition syndrome – systematic review. Clin Obes 2012; 2: 86-95
• 16 Földi M, Földi E, Strößenreuther R. et al. Lipedema. Földiʼs textbook of lymphology: for physicians and lymphedema therapists 3rd ed. München, Germany: Urban & Fischer; 2012: 364-369
• 17 Lulay G. Lymphologische Akutklinik – ein neues Versorgungskonzept. Lymphol Forsch Praxis 2010; 14: 90-95
• 18 Pannier F, Noppeney T, Alm J. et al. S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Varikose. AWMF-Register-Nr. 037/018, aktueller Stand: 03/2019. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/037-018l_S2k_Varikose_Diagnostik-Therapie_2019-07.pdf
• 19 Kaiserling E. Morphologische Befunde beim Lymphödem, Lipödem, Lipolymphödem. In: Földi M, Földi E, Kubik S. Hrsg. Lehrbuch der Lymphologie. Stuttgart, New York: Gustav Fischer; 2005: 374-378
• 20 Stutz JJ, Krahl D. Water jet-assisted liposuction for patients with lipoedema: histologic and immunohistologic analysis of the aspirates of 30 lipoedema patients. Aesth Plast Surg 2009; 33: 153-162
• 21 Stutz J. Lipödem: Ursache für schwerwiegende Essstörungen. Phlebologie 2013; 5: A10-11
• 22 Herpertz U. Adipositas-Diagnostik in der Lymphologie – Warum der BMI bei Ödemen unsinnig sein kann!. Lymph Forsch 2009; 13: 34-37
• 23 Schmeller W, Meier-Vollrath J. Schmerzen beim Lipödem. LymphForsch 2008; 12: 8-12
• 24 Herbst KL. Rare adipose disorders (RAD) masquerading as obesity. Acta Pharmacol Sin 2012; 33: 155-172
• 25 Fife CA, Maus EA, Carter MJ. Lipedema: A frequently misdiagnosed and misunder- stood fatty deposition syndrome. Advances in Skin & Wound Care 2010; 23: 81-94
• 26 Herpertz U. Ödeme und Lymphdrainage. Diagnose und Therapie. Lehrbuch der Ödematologie. 5. Aufl. Stuttgart: Schattauer; 2014
• 27 Dutch Society for Dermatology and Venerology and the Dutch Academy of medical specialists (ORDE). Lipedema guidelines in the Netherlands. 2014
• 28 Vaughan BF. CT of swollen legs (1999). Clinic Rad 2008; 41: 24-30
• 29 Duewell ST, Hagspiel KD, Zuber J. et al. Swollen lower extremity: role of MR imaging. Radiology 1992; 184: 227-231
• 30 Weissleder H, Schuchardt C. Hrsg. Erkrankungen des Lymphgefäßsystems. 5. Auflage. Köln: Viavital; 2011
• 31 Deutsche Adipositas Gesellschaft (DAG). S3-Leitlinie. Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Prävention und Therapie der Adipositas. 2014 Im Internet (Stand April 2014): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16821759
• 32 Faerber G. Der übergewichtige Patient mit CVI oder Lymphödem. Risikofaktor oder Ursache?. Vasomed 2014; 26: 19
• 33 Hesse U, Lenz J, Vladimirov M. et al. Minimally Invasive Conversion of a Gastric Bypass into Sleeve Gastrectomy for Postprandial Hyperinsulinemic Hypoglycemia. Obes Surg 2021; 31: 1897-1898
• 34 Hesse U, Lenz J, Dubecz A. et al. Intraoperative conversion and complications in robotic assisted primary and redo gastric bypass surgery . J Robot Surg 2021;
• 35 Szolnoky G, Borsos B, Bársony K. et al. Complete decongestive physiotherapy with and without pneumatic compression for treatment of lipedema: a pilot study. Lymphology 2008; 41: 40-44
• 36 Langendoen SI, Habbema L, Nijsten TEC. et al. Lipoedema: from clinical presentation to therapy. A review of the literature. Br J Dermatol 2009; 161: 980-986
• 37 Pouwels S, Huisman S, Seit HJM. et al. Lipoedema in patients after bariatric surgery: report of two cases and review of the literature. Clinical obesity 2018; 8: 147-150
• 38 Bast JH, Leaque A, Engdahl R. Lipedema in patients after bariatric surgery. Surg Obes Rel Dis 2016; 12: 1131-1132
• 39 Baumgartner A, Hueppe M, Schmeller W. Long-term benefit of liposuction in patients with lipoedema: a follow-up study after an average of 4 and 8 years. Br J Dermatol 2016; 174: 1061-1067
• 40 Rapprich S, Loehnert M, Hagedorn M. Therapy of lipoedema syndrome by liposuction under tumescent local anaesthesia. Ann Dermatol Venerol 2002; 129: S711
• 41 Cornely ME. Lymphologische Liposkultpur. Der Hautarzt 2007; 58: 653-658
• 42 Shiffman M, Giuseppe A. Liposuction – Principles and Practie. Berlin Heidelberg: Springer Verlag; 2006
• 43 Suga H, Araki J, Aoi N. et al. Adipose tissue remodeling in lipedema: adipocyte death and concurrent regeneration. J Cut Pathol 2009; 36: 1293-1298
• 44 Klein JA. Tumescent Technique. Tumescent anesthesia and microcannular liposuction. St. Louis: Mosby; 2000
• 45 Richter DF, Rubin JP, Jewell ML. et al. Body Contouring and Liposuction, Lehrbuch, 1. Auflage. New York: Elsevier Verlag; 2013