Auswirkungen des Migränezyklus auf tägliche stattfindende manuelle Untersuchungen der Halswirbelsäule bei einer Migränikerin: eine Einzelfallstudie

Zusammenfassung

In einer Studie, in der eine Migränepatientin täglich mit funktioneller Magnetresonanztomografie (fMRT) untersucht wurde, zeigte sich, dass Areale im Gehirn (unter anderem Hirnstamm und Hypothalamus) vor, während und nach einer Migräneattacke anders reagieren. In Anlehnung an diese Erkenntnisse untersucht diese Einzelfallstudie die Abhängigkeit des Migränezyklus auf die funktionellen muskuloskelettalen Veränderungen der Halswirbelsäule.

Eine Probandin mit Migräne wurde 38 Tage lang jeden Abend für ca. 10 Minuten nach einer standardisierten Vorgehensweise untersucht. Ihre Wirbelsäule wurde hochzervikal auf Beweglichkeit geprüft und lokaler sowie ausstrahlender Schmerz notiert. Zusätzlich wurden Druckschmerzschwellen mittels Algometer an vorab festgelegten Punkten bestimmt.

Die Untersuchungen der Beweglichkeit zeigten ein unterschiedliches Verhalten in den einzelnen Phasen des Migränezyklus. 28 % der Messungen, die in der interiktalen (= kopfschmerzfreien) Phase durchgeführt wurden, wurden als hypomobil bewertet. Im Vergleich dazu waren es pre-iktal (= 48 Std vor der Attacke) 6 % und iktal (= während der Attacke) 10 % mehr hypomobile Messungen als interiktal. In der post-iktalen Phase (= 24 Stunden nach dem Ende der Kopfschmerzen) kam es nur bei 18 % der Messungen zu einer auftretenden Einschränkung der Beweglichkeit. Die Reproduktion von Schmerzen verhielt sich in einem vergleichbaren Muster wie die Beweglichkeit, wohingegen die Druckschmerzschwellen zur Einschätzung einer allgemein erhöhten Sensitivität dieses Muster nicht zeigten.

Aufgrund der niedrigen Anzahl an sicher bestätigten Migräneattacken (1/7 Kopfschmerztage), lässt sich kein eindeutiges Fazit ziehen. Jedoch scheinen sich Beweglichkeit, Reproduktion von Schmerz bei manueller Palpation und Druckschmerzschwelle während des Migräne-/Kopfschmerzzyklus unterschiedlich zu verhalten.

Abstract

A study in which a migraine patient was examined daily with functional magnetic resonance imaging (fMRI) showed that areas in the brain (including the brainstem and hypothalamus) react differently before, during, and after a migraine attack. Based on these findings, this single-case study examines the dependence of the migraine cycle on functional musculoskeletal changes in the cervical spine.

For a period of 38 days, a female subject with migraine was examined for approximately 10 minutes each evening, using a standardized procedure. The mobility of her high cervical spine was checked and local as well as radiating pain was recorded. In addition, pressure pain thresholds were determined via algometer in pre-defined spots.

The mobility checks yielded different behavioral patterns during the individual phases of the migraine cycle. 28 % of measurements conducted during the interictal (= headache-free) phase were considered hypomobile. By comparison, measurements consistent with hypomobility increased by 6 % during the pre-ictal (= 48 hours before the onset of the attack) and by 10 % during the ictal (= during the attack) phase. During the post-ictal phase (= 24 hours after the cessation of the headaches), only 18 % of measurements were consistent with limited mobility. Pain reproduction showed a pattern similar to mobility, whereas pressure pain thresholds – measured to assess general increased sensitivity – did not follow that pattern.

Owing to the low number of migraine attacks confirmed with certainty (1/7 headache days), no clear conclusion can be drawn. However, it appears as if mobility, pain reproduction during manual palpation and pressure pain thresholds behave differently in the various phases of the migraine/headache cycle.

Schlüsselwörter

Fallstudie - Migräne - Manuelle Untersuchung - Druckschmerzschwellen

Key words

case study - migraine - manual examination - pressure pain thresholds

Publication History

Received: 11 February 2021

Accepted: 05 March 2021

Article published online:
09 September 2021

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