Zusammenfassung
Es ist gut belegt, dass Kindesmisshandlung mit der Entstehung und
Aufrechterhaltung von psychischen Erkrankungen im Erwachsenenalter
zusammenhängt. Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, darüber
zu reflektieren, ob diese negativen Erfahrungen in der psychiatrischen Praxis
angemessen berücksichtigt werden. Die medizinischen Akten von 3680
stationär behandelten erwachsenen Patienten einer psychiatrischen Klinik
wurden analysiert in Bezug auf Einträge, die sich auf Erfahrungen von
Missbrauch und Vernachlässigung in der Kindheit beziehen. Patienten mit
der Diagnose einer Störung durch psychotrope Substanzen, einer
schizophrenen oder einer affektiven Störung wurden in dieser Arbeit
betrachtet. Einträge, die sich auf traumatische Erfahrungen beziehen,
wurden nach der Unterteilung in emotionalen, körperlichen und sexuellen
Missbrauch sowie emotionale und körperliche Vernachlässigung
klassifiziert. Nur in 6% der Fälle fanden sich Hinweise auf
traumatische Erfahrungen in der Kindheit in den Akten. Die drei Arten von
Missbrauch wurden am häufigsten dokumentiert, während sich nur
wenige Einträge zu emotionaler und körperlicher
Vernachlässigung fanden. Frühere Arbeiten legen allerdings nahe,
dass die Häufigkeit von Missbrauch und Vernachlässigung in der
Kindheit bei psychiatrischen Patienten deutlich höher ist als die
Häufigkeit, die hier anhand der Akteneiträge ermittelt wurde.
Diese negativen Kindheitserfahrungen wurden in den psychiatrischen Behandlungen
offenbar wenig beachtet. Wegen ihrer Relevanz für das
Verständnis psychischer Störungen empfehlen wir, sie in
strukturierter Weise zu erfassen, entweder mit standardisierten
Fragebögen oder mit Screening-Fragen in der Eingangsuntersuchung.
Abstract
It is well established that child maltreatment is associated with the development
and course of mental diseases in adulthood. The aim of the present paper is to
reflect upon the question whether these adverse experiences are adequately
considered in psychiatric practice. Medical files of 3680 adult inpatients of a
psychiatric hospital were analyzed with regard to entries referring to
experiences of abuse and neglect in childhood. Patients diagnosed with a
substance abuse, or a schizophrenic or an affective disorder were considered in
this study. Entries referring to traumatic experiences were classified
distinguishing between emotional, physical and sexual abuse and emotional and
physical neglect. Only in 6% of cases references to traumatic
experiences in childhood were found in the files. The three types of abuse were
most frequently documented, while there were only a few entries referring to
emotional and physical neglect. Previous research, however, suggests that the
prevalence of child abuse and neglect is much higher among psychiatric patients
than the prevalence derived from the entries in the medical files here.
Obviously, little account has been taken of these adverse childhood experiences
in the psychiatric treatments. Because of their relevance for the understanding
of a mental disease, we recommend that these be assessed and documented in a
structured way, either with standardized questionnaires or with screening
questions during the initial examination.
