Percutaneous Aspiration Thrombectomy for Arterial Thromboembolic Occlusion Following Percutaneous Transluminal Angioplasty: Technical Success Rates and Clinical Outcomes

Abstract

Purpose We aimed to analyze the technical success rate of manual percutaneous aspiration thrombectomy (PAT) in patients with peripheral arterial thromboembolism as a complication of infrainguinal percutaneous transluminal angioplasty (PTA) and we sought to evaluate the 30-day postintervention clinical outcome.

Materials and Methods We retrospectively identified 29 patients (men/women, 18/11; mean age, 74 years) who underwent infrainguinal PAT to treat thromboembolic complications of infrainguinal PTA. Primary and secondary technical successes were defined as residual stenosis of < 50 % of the vessel diameter after PAT alone and PAT with additional PTA, respectively. Clinical outcome parameters (e. g., amputation, need for further intervention) were evaluated during the first 30 days after intervention.

Results The primary and secondary technical success rates were 58.6 % (17/29) and 79.3 % (23/29), respectively. Clinical outcome data were available for 93.1 % (27/29) of patients. No further intervention was required within 30 days in 81.5 % (22/27) of patients. Four patients underwent minor amputations owing to preexisting ulcerations (Rutherford Category 5), and no patients underwent major amputations (Rutherford Category 6). Revascularization of the previously treated vessel segment with PTA was necessary on the first postintervention day in one patient.

Conclusion Manual PAT, with PTA if needed, has a good technical success rate and satisfactory early clinical outcome in patients with iatrogenic thromboembolic complications after infrainguinal PTA.

Key Points: 

• Manual PAT is a possible first-choice treatment of infrainguinal PTA-induced acute thromboembolism.

• Performing additional PTA increases the success rate of manual PAT.

• Unlike catheter-directed intraarterial lysis, manual PAT carries no risk of bleeding.

Citation Format

• Schicho A, Bäumler W, Verloh N et al. Percutaneous Aspiration Thrombectomy for Arterial Thromboembolic Occlusion Following Percutaneous Transluminal Angioplasty: Technical Success Rates and Clinical Outcomes. Fortschr Röntgenstr 2022; 194: 291 – 295

Zusammenfassung

Ziel Bestimmung der technischen Erfolgsrate einer manuell durchgeführten, perkutanen Aspirationsthrombektomie (PAT) in Patienten mit peripherer arterieller Thrombembolie als Komplikation einer infrainguinalen perkutanen transluminalen Angioplastie (PTA) sowie Erhebung des klinischen Outcomes innerhalb der ersten 30 Tage nach der Intervention.

Material und Methoden Es wurden retrospektiv 29 Patienten (männlich/weiblich, 18/11; mittleres Alter, 74 Jahre) identifiziert, bei denen eine infrainguinale PAT zur Behandlung einer thrombembolischen Komplikation im Rahmen einer infrainguinalen PTA durchgeführt wurde. Primärer bzw. sekundärer technischer Erfolg wurden definiert als residuelle Gefäßstenose < 50 % des Gefäßdurchmessers nach alleiniger PAT bzw. nach PAT mit additiver PTA. Parameter des klinischen Outcomes (bspw. Amputation, Notwendigkeit eines Folgeeingriffs) wurden für die ersten 30 postinterventionellen Tage erhoben.

Ergebnisse Die primäre bzw. sekundäre technische Erfolgsrate lag bei 58,6 % (17/29) bzw. 79,3 % (23/29). Daten über das klinische Outcome waren von 93,1 % (27/29) der Patienten verfügbar. Innerhalb der ersten 30 Tage nach der Intervention war in 81,5 % (22/27) der Patienten kein Folgeeingriff nötig. Bei 4 Patienten wurden Minor-Amputationen aufgrund vorbestehender Ulcera (Rutherford-Kategorie 5) durchgeführt; es erfolgten keine Major-Amputationen (Rutherford-Kategory 6). Bei einer Patientin war am ersten postinterventionellen Tag eine neuerliche Revaskularisation des am Vortag mittels PTA behandelten Gefäßabschnitts notwendig.

Schlussfolgerung Bei Patienten mit thrombembolischer Komplikation i.R.e. infrainguinalen PTA weist eine manuelle PAT, falls notwendig in Kombination mit PTA, gute technische sowie klinische Erfolgsraten auf.

Kernaussagen: 

• Eine manuelle PAT ist eine mögliche primäre Behandlungsmethode akuter thrombembolischer Komplikationen nach infrainguinaler PTA.

• Deutliche Steigerung des PAT-Erfolgs durch additive PTA möglich.

• PAT hat gegenüber der intraarteriellen Katheterlyse keine Blutungsrisiken.

Key words

angiography - angioplasty - embolization - thrombectomy - interventional radiology

Publikationsverlauf

Eingereicht: 13. Mai 2021

Angenommen: 10. September 2021

Artikel online veröffentlicht:
21. Oktober 2021

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