Strahlenschutz in der Zahnmedizin und Kieferorthopädie unter besonderer Berücksichtigung von Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Bildgebende Verfahren sind mittlerweile insbesondere für die individualisierte Medizin ein essenzieller Bestandteil in fast allen medizinischen Fachgebieten.

Mittels verschiedener invasiver und nichtinvasiver Apparate werden meist 2- oder 3-dimensionale Bildinformationen zur Diagnostik unverzichtbar, gegebenenfalls in Kombination mit funktionellen Parametern.

In der Zahnmedizin und Kieferorthopädie kommt zu den 2-dimensionalen speziell röntgenbasierten Abbildungsverfahren mit zunehmender Häufigkeit die Schnittbilddiagnostik hinzu, hier im Vordergrund die „Digitale Volumentomografie (DVT)“ (englisch „Cone Beam Computed Tomography“ – CBCT).

Der Großteil der kieferorthopädischen Patientinnen und Patienten ist im Kindesalter, hier gilt der Leitsatz „Kinder sind allerdings keine kleinen Erwachsenen“ [1]. Insbesondere die anatomischen, metabolischen und funktionellen Gegebenheiten unterscheiden sich bei Kindern z. T. vehement von Erwachsenen, wodurch sich eine deutlich höhere Strahlenempfindlichkeit bei ihnen zeigt.

Dieser Artikel zeigt die Grundlagen der Strahlenwirkung auf den Menschen und umfasst die unterschiedliche Dosisbelastung typischer zahnmedizinischer bzw. kieferorthopädischer Bildgebungsmethoden sowie deren erforderliche Strahlenschutzmaßnahmen, unter besonderer Berücksichtigung von Kindern.

Abstract

Imaging methods are now an essential component in almost all medical fields, especially for individualized medicine.

By means of various invasive and non-invasive devices, 2- or 3-dimensional imaging is usually indispensable for diagnostics, if applicable in combination with functional parameters.

In dentistry and orthodontics, 2-dimensional, specially X-ray-based, imaging methods are being added to cross-sectional image diagnostics with increasing frequency, especially the “Cone Beam Computed Tomography” (CBCT).

The majority of orthodontic patients are children, here the basic principle “Children are not little adults” applies. In particular, the anatomical, metabolic and functional conditions in children differ seriously from adults so that they are significantly more sensitive to radiation.

This article demonstrates the basics of the effects of radiation on human beings and includes the different dose levels of typical dental and orthodontic imaging methods as well as the necessary radiation protection measures, with special attentiveness to children.

Schlüsselwörter

Strahlenschutz - Strahlendosis - Zahnheilkunde - Radiologie - bildgebende Verfahren

Key words

radiation protection - radiation dose - dentistry - radiology - imaging methods

Publication History

Article published online:
08 December 2021

• Literatur

• 1 Sorantin E, Weissensteiner S, Hasenburger G. et al CT in children – dose protection and general considerations when planning a CT in a child. Eur J Radiol 2013; 82: 1043-1049
• 2 AGES – Österreichische Agentur für Ernährungssicherheit. Radioaktivität und Strahlung in Österreich 2017 bis 2019. (September 2020). Im Internet: www.ages.at/download/0/0/6a89760dcbf1feb179051602b0af93d4be7cb3e2/fileadmin/AGES2015/Themen/Strahlenschutz_Dateien/Radioaktivität_und_Strahlung_in_Österreich_2017_bis_2019.pdf
• 3 ICRP, 2007. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103. Ann. ICRP 37 (2-4)
• 4 Pearce MS, Salotti JA, Little MP. et al Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. Lancet 2012; 380: 499-505
• 5 Das Österreichische Strahlenfrühwarnsystem Jahresbericht 2018/2019 Bundesministerium für Klimaschutz, Umwelt, Energie, Mobilität, Innovation und Technologie, Abt.V/8 – Strahlenschutz Gesamtumsetzung: Abt.V/8 – Strahlenschutz Stand: 17. Juli 2020
• 6 Foster K, Chapman S, Johnson K. MRI of the marrow in the paediatric skeleton. Clin Radiol 2004; 59: 651-673 Model Uncertainty via the Integration of Hormesis and LNT as the Default in Cancer Risk Assessment. Dose Response 13: 1559325815621764. doi:10.1177/1559325815621764
• 7 Sorantin E. Besonderheiten der CT im Kindesalter. In: Riccabona M. (ed.). Trainer Kinderradiologie: Röntgen, Ultraschall, CT Und MRT Im Neugeborenen- Und Kindesalter. 1. Auflage ed Georg Thieme Verlag KG; 2010: 23-30
• 8 Bernhard Gottlieb-Universitätszahnklinik. Enorale Einstelltechnik. L.Ertl (2006). Im Internet: http://www.meduniwien.ac.at/lukas.ertl/Download/Z-Radiol-01a-Einfuehrung.pdf
• 9 Ostbayrische Technische Hochschule Amberg-Weiden. Trends in der Dentaltechnik. Tagungsband zum Kongress vom 10.06.2016. Im Internet www.hs-osnabrueck.de/fileadmin/HSOS/Homepages/Personalhomepages/Personalhomepages-IuI/Wehmoeller/DT-Tagungsband-2-2016.pdf
• 10 Tomohiro O, Jaideep S. Radiation dose and protection in dentistry. Department of Radiology, Showa University School of Dentistry, 2-1-1 Kita-senzoku, Ota-ku, Tokyo 145-8515. Japan:
• 11 B. Kirnbauer und P. Rugani. Planungsworkflow mit coDiagnostiX® für eine sichere Implantatinsertion. ZMK (36) 7-8/2020, S. 430–434
• 12 Jackowski C, Lussi A, Classens M. et al Extended CT scale overcomes restoration caused streak artifacts for dental identification in CT--3D color encoded automatic discrimination of dental restorations. Journal of computer assisted tomography 2006; 30: 510-513
• 13 Tami D, Otter D, Schubert J. Hounsfield Unit. StatPearls Publishing; 2021. Im Internet www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547721
• 14 Krieger H. Strahlungsmessung und Dosimetrie. 2. Aufl Heidelberg: Springer; 2013
• 15 Mettler F, Huda W, Yoshizumi T. et al Effective Doses in Radiology and Diagnostic Nu-clear Medicine. Radiology 2008; 248: 254-263
• 16 Mah E, Ritenour E, Yao H. A review of dental cone-beam CT dose conversion coeffi-cients. Dentomaxillofacial Radiology 2021; 50: 20200225 10.1259/dmfr.20200225
• 17 Chauhan V, Wilkins R. A comprehensive review oft he literature on the biological ef-fects from dental X-ray exposures. International Journal of Radiation Biology 2019; 95: 1-45