Abstract
Purpose Small hepatic malignancies scheduled for CT-guided percutaneous ablation may have
been identified in the hepatobiliary phase of liver MRI or in a specific phase of
multi-phase CT but may be occult on unenhanced CT used to guide the ablation. We investigated
whether the detectability of the target lesion would impact the efficacy of CT-guided
hepatic tumor ablations.
Materials and Methods We included 69 patients with 99 malignant liver lesions (25 primary, 44 metastases)
who underwent IRE (n = 35), RFA (n = 41), or MWA (n = 23) between 01/2015 and 06/2018.
All procedures were performed under CT guidance. Lesions not detectable on CT (NDL)
were targeted through identification of anatomical landmarks on preinterventional
contrast-enhanced CT or MRI. Rates of incomplete ablation, size of ablation zone,
local tumor recurrence, intrahepatic progression-free survival (ihPFS), and adverse
event rates were compared for detectable lesions (DL) vs. NDL.
Results 40 lesions were NDL, and 59 lesions were DL on unenhanced CT. The mean follow-up
was 16.2 months (14.8 for DL and 18.2 for NDL). The mean diameter of NDL and DL was
similar (12.9 mm vs. 14.9 mm). The mean ablation zone size was similar (37.1 mm vs.
38.8 mm). Incomplete ablation did not differ between NDL vs. DL (5.0 % [2/40; 0.6–16.9 %]
vs. 3.4 % [2/59; 0.4–11.7 %]), nor did local tumor recurrence (15.4 % [6/39; 5.7 %–30.5 %]
vs. 16.9 % [10/59; 8.4–29.0 %]), or median ihPFS (15.5 months vs. 14.3 months).
Conclusion Target lesion detectability on interventional CT does not have a significant impact
on outcome after percutaneous liver ablation when anatomical landmarks are used to
guide needle placement.
Key Points:
Citation Format
Zusammenfassung
Ziel Intrahepatische maligne Läsionen, geplant für CT-gesteuerte perkutane Ablation, können
MR-tomographisch oder CT-graphisch in einer bestimmten Kontrastmittelphase abgrenzbar
sein, jedoch okkult in der nativen CT-Untersuchung, genutzt zur Planung der Ablation.
Ziel dieser Studie ist zu untersuchen, ob die Abgrenzbarkeit der Zielläsion in der
Planungsuntersuchung einen Einfluss auf das kurz- und mittelfristige Ablationsergebnis
hat.
Material und Methoden Es wurden 69 Patienten mit insgesamt 99 malignen Leberläsionen (25 Primärtumoren,
44 Metastasen) eingeschlossen, die zwischen 01/2015 und 06/2018 irreversibler Elektroporation
(n = 35), Radiofrequenzablation (n = 41) oder Mikrowellenablation (n = 23) unterzogen
wurden. Alle Verfahren wurden unter CT-Führung durchgeführt. Läsionen, die in der
Planungs-CT nicht nachweisbar waren (NDL), wurden durch die Korrelation zu anatomischen
Landmarken in der kontrastverstärkten CT oder MRT-Voruntersuchung lokalisiert. Es
wurden die Raten unvollständiger Ablation, lokalen Tumorrezidivs, die Größe der Ablationszone,
das intrahepatische progressfreie Überleben (ihPFS) und die Komplikationsraten für
nachweisbare Läsionen (DL) gegenüber NDL verglichen.
Ergebnisse 40 Läsionen waren NDL, 59 Läsionen waren DL auf die native Planungs-CT. Die mittlere
Beobachtungsdauer war 16,2 Monate (14,8 für DL und 18,2 für NDL). Die mittleren Durchmesser
von NDL und DL waren ähnlich (12,9 mm vs. 14,9 mm). Die mittleren Ablationszonengrößen
waren ähnlich (37,1 mm vs. 38,8 mm). Es zeigten sich keine wesentlichen Unterschiede
zwischen NDL und DL bezüglich der Häufigkeit unvollständiger Ablationen (5,0 % [2/40;
0,6 %–16,9 %] gegenüber 3,4 % [2/59; 0,4 %–11,7]), des Auftretens eines lokalen Tumorrezidivs
(15,4 % [6/39; 5,7 %–30,5 %] gegenüber 16,9 % [10/59; 8,4 %–29,0]) oder des medianen
ihPFS (15,5 Monate gegenüber 14,3 Monate).
Schlussfolgerung Die Nachweisbarkeit der Zielläsion in dem periinterventionellen Planungs-CT hat keinen
signifikanten Einfluss auf das Ergebnis nach perkutanen Leberablationen, wenn anatomische
Landmarken zur Nadelplatzierung genutzt werden.
Kernaussagen:
-
Lebertumoren können erfolgreich abladiert werden, auch wenn sie in dem nativen Planungs-CT
nicht nachweisbar sind.
-
Anatomische Landmarken sollten verwendet und mit der präinterventionellen Bildgebung
verglichen werden.
Key words
microwave ablation - radiofrequency (RF) ablation - liver metastases - image guidance
