Up2date in der Neuroprothetik – Möglichkeiten von Targeted Muscle Reinnervation

Der myoelektrische Steuermechanismus war ein Durchbruch in der prothetischen Versorgung. Die Limitierung auf zwei Myosignale erlaubte jedoch eine nur eingeschränkt komfortable Nutzung der Armprothesen. Um die Anzahl von Steuerungssignalen myoelektrischer Armprothesen zu erhöhen und um den Steuerungsmechanismus intuitiver zu gestalten, wurde 2007 erstmals die Methode eines selektiven Nerventransfers – Targeted Muscle Reinnervation (TMR) – beschrieben. Der Beitrag stellt die Methode vor.

Kernaussagen

• Targeted Muscle Reinnervation (TMR) schafft eine wesentliche Verbesserung der Prothesensteuerung, indem die einzelnen Bewegungsebenen mit den Nervensignalen des ursprünglichen, natürlichen Bewegungsmusters angesteuert werden können.

• Dazu werden in einem mikrochirurgischen Revisionseingriff die wesentlichen Armnerven wie z. B. der N. musculocutaneus, N. radialis, N. medianus und N. ulnaris aus dem proximalen Armnervengeflecht herausgelöst und an verbliebene Nervenäste von stumpfnahen Muskeln transferiert, um so die notwendigen neuromuskulären Einheiten zu schaffen, die als Impulsgeber für eine myoelektrische Prothese dienen.

• Dieser mikrochirurgische Revisionseingriff ist für das glenohumerale, transhumerale, transradiale und transfemorale Amputationsniveau bereits beschrieben.

• TMR scheint zudem einen Einfluss auf Phantom- und Neuromschmerzen zu haben.

• Eine TMR-Versorgung erfordert ein komplexes Rehabilitationsprogramm in einem multiprofessionellen Team mit einem umfassenden präoperativen Assessment zur Auswahl geeigneter Patienten.

Schlüsselwörter

Targeted Muscle Reinnervation - Neurome - Myoelektrik - selektiver Nerventransfer - Amputationschirurgie

Publication History

Article published online:
26 September 2022

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