Fehlintubation mittels Larynxtubus bei der Reanimation – ein Fallbericht

Zusammenfassung

Es wird der Todesfall einer 80-jährigen Patientin, die im Rahmen eines stationären Aufenthalts eine sturzbedingte Thoraxprellung mit Ruptur einer Emphysembulla erlitt, berichtet. Durch konsekutive Ausbildung eines Spannungspneumothorax wurde die Patientin innerhalb kurzer Zeit reanimationspflichtig. Bei den Wiederbelebungsversuchen kam es zunächst zu einer Ösophagusperforation durch den eingeführten Larynxtubus; nach „Korrektur“ dieser Lage fand sich der Larynxtubus bei der Obduktion im Kehlkopf einliegend. Eine Pleuradekompression war trotz eines massiv ausgeprägten Spannungspneumothorax mit ausgedehntem Weichteilemphysem nicht vorgenommen worden. Der dargestellte Fall betont einmal mehr die Notwendigkeit eines strukturierten Vorgehens im Rahmen des Atemwegsmanagements bei der kardiopulmonalen Reanimation. So hätte jedenfalls der Spannungspneumothorax adressiert werden können. Der Einsatz einer (sonst im klinischen Alltag nicht verwendeten) supraglottischen Atemwegshilfe sollte intensiv trainiert bzw. eventuell sogar überdacht werden.

Abstract

The death of an 80-year-old female patient is described who suffered a fall-related thoracic contusion with rupture of an emphysema bulla during an inpatient stay. Due to the consecutive development of a tension pneumothorax, the patient required resuscitation immediately. During resuscitation an esophageal perforation was initially caused by the inserted laryngeal tube. After “correction” of this position, the laryngeal tube was found to be placed in the larynx at autopsy. Pleural decompression had not been performed despite the development of a massive tension pneumothorax with extensive soft tissue emphysema. This case once again emphasizes the need for a structured approach to airway management during cardiopulmonary resuscitation. With regard to current guidelines, the tension pneumothorax would have been addressed. The use of a supraglottic airway device (not otherwise used in everyday clinical practice) should be trained intensively or possibly even reconsidered.

Schlüsselwörter

Reanimation - Airway management - Larynxtubus - Obduktion

Keywords

resuscitation - airway management - laryngeal tube - Autopsy

Publikationsverlauf

Eingereicht: 11. Juni 2021

Angenommen nach Revision: 25. Oktober 2021

Artikel online veröffentlicht:
20. Januar 2022

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