Geschlechtsspezifische Unterschiede beim Takotsubo Syndrom

Zusammenfassung

Das Takotsubo Syndrom (TTS) ist gekennzeichnet durch akut auftretende transiente Wandbewegungsstörungen des linken Ventrikels, denen angiografisch keine signifikanten Koronarstenosen zugrunde liegen. Die Erkrankung tritt überwiegend bei älteren Frauen in der Menopause auf, prinzipiell können jedoch Patienten jeden Alters und beiderlei Geschlechts betroffen sein. Insgesamt wird bei etwa 2% aller Patienten mit dem Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom (ACS) die Diagnose eines TTS gestellt; bei Frauen mit ACS-Verdacht liegt die Inzidenz mit 6–9% deutlich höher. Als Triggerfaktor für ein TTS findet sich bei Frauen häufiger emotionaler Stress und bei Männern physischer Stress. Im Akutstadium der Erkrankung können schwerwiegende Komplikationen auftreten, die Krankenhausmortalität ist vergleichbar mit der beim akuten Myokardinfarkt und bei Männern infolge von Begleiterkrankungen höher als bei Frauen mit einem TTS. Aktuell existiert keine evidenzbasierte Therapie. Um die Prognose des TTS im Akutstadium verbessern und Rezidive verhindern zu können, sind prospektive randomisierte Studien erforderlich.

Abstract

Takotsubo syndrome (TTS) is characterized by acute and transient left ventricular wall motion abnormalities in the absence of culprit epicardial coronary artery stenosis. The great majority of individuals with TTS are elderly postmenopausal women, however, both sexes may be affected at any age. Overall, 2% of the patients with suspected acute coronary syndrome (ACS) eventually are diagnosed as having TTS, with a higher incidence of 6–9% in females with suspected ACS. Emotional stress as a triggering event is more frequent in females with TTS whereas physical stress is more prevalent in males. During the acute phase of the disease a variety of severe complications may occur. The in-hospital mortality of TTS is comparable to the mortality in acute myocardial infarction and higher in males than in females with TTS due to non-cardiovascular comorbidities. Currently, there is no evidence-based therapy of TTS. Prospective randomized trials are warranted to improve outcome and prevent recurrences in patients with TTS.

Schlüsselwörter

Takotsubo Syndrom - geschlechtsspezifische Unterschiede - Stress - QT - Verlängerung - ventrikuläre Tachykardie

Keywords

Takotsubo syndrome - sex-related differences - stress - QT prolongation - ventricular tachycardia

• Literatur

• 1 Sato H, Tateishi H, Uchida T. et al. Takotsubo like left ventricular Dysfunction due to Multivessel coronary Spasm. In: Kodama K, Haze K, Hon M. Clinical Aspect of myocardial Injury: from Ischemia to Heart Failure (in Japanese). Tokyo: Kagakuhyouronsya Publishing Co.; 1990: 56-64
• 2 Lyon AL, Bossone E, Schneider B. et al. Current state of knowledge on takotsubo syndrome: a position statement from the Taskforce on Takotsubo Syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail 2016; 18: 8-27
• 3 Schneider B, Athanasiadis A, Stöllberger C. et al. Gender differences in the manifestation of tako-tsubo cardiomyopathy. Int J Cardiol 2013; 166: 584-588
• 4 Templin C, Ghadri JR, Diekmann J. et al. Clinical features and outcomes of takotsubo (stress) cardiomyopathy. N Engl J Med 2015; 373: 929-938
• 5 Murakami T, Yoshikawa T, Maekawa Y. et al. Gender differences in patients with takotsubo cardiomyopathy: multi-center registry from Tokyo CCU Network. PLoS One 2015; 10: e0136655
• 6 Patel SM, Chokka RG, Prasad K. et al. Distinctive clinical characteristics according to age and gender in apical ballooning syndrome (takotsubo/stress cardiomyopathy): an analysis focusing on men and young women. J Cardiac Fail 2013; 19: 306-310
• 7 Weidner KJ, El-Battrawy I, Behnes M. et al. Sex differences of in-hospital outcome and long-term mortality in patients with Takotsubo cardiomyopathy. Ther Clin Risk Manag 2017; 13: 863-869
• 8 Budnik M, Nowak R, Fijałkowski M. et al. Sex-dependent differences in clinical characteristics and in‑hospital outcomes in patients with takotsubo syndrome. Pol Arch Intern Med 2020; 130: 25-30
• 9 Yoshizawa M, Itoh T, Morino Y. et al. Gender differences in the circadian and seasonal variations in patients with takotsubo syndrome: a multicenter registry at eight university hospitals in east Japan. Intern Med 2021;
• 10 Schneider B, Athanasiadis A, Schwab J. et al. Complications in the clinical course of takotsubo cardiomyopathy. Int J Cardiol 2014; 176: 199-205
• 11 Lemor A, Ramos-Rodriguez AJ, De La Villa R. et al. Impact of gender on in-hospital outcomes in patients with takotsubo syndrome: a nationwide analysis from 2006 to 2014. Clin Cardiol 2019; 42: 13-18
• 12 Perez-Castellanos A, Martinez-Selles M, Mejia-Renteria H. et al. Tako-tsubo syndrome in men: rare, but with poor prognosis. Rev Esp Cardiol 2018; 71: 703-708
• 13 Kurisu S, Inoue I, Kawagoe T. et al. Presentation of tako-tsubo cardiomyopathy in men and women. Clin Cardiol 2010; 33: 42-45
• 14 Lyon AR, Citro R, Schneider B. et al. Pathophysiology of takotsubo syndrome – JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol 2021; 77: 902-921
• 15 Bennett J, Ferdinande B, Kayaert P. et al. Time course of electrocardiographic changes in transient left ventricular ballooning syndrome. Int J Cardiol 2013; 169: 276-280
• 16 D’Ascenzo F, Gili S, Bertaina M. et al. Impact of aspirin on takotsubo syndrome: a propensity score-based analysis of the InterTAK Registry. Eur J Heart Fail 2020; 22: 330-337