SOP Maßnahmen bei Diarrhö unter Chemotherapie und zielgerichteter Therapie

Unter einer tumorspezifischen Therapie kommt es häufig zur Entwicklung von Diarrhöen. Folgen können schwere, potenziell lebensbedrohliche Komplikationen, notwendige Dosisreduktionen, eine eingeschränkte Compliance sowie eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität sein. Dieser Beitrag schildert die diagnostischen sowie allgemeinen und substanzspezifischen therapeutischen Maßnahmen bei therapieassoziierter Diarrhö.

Schlüsselwörter

Therapie-assoziierte Diarrhoe - Chemotherapie - Tyrosinkinaseinhibitoren - Loperamid - DPD-Mangel

Publication History

Article published online:
13 February 2023

• Literatur

• 1 Stein A, Voigt W, Jordan K. Chemotherapy-induced diarrhea: pathophysiology, frequency and guideline-based management. Ther Adv Med Oncol 2010; 2: 51-63
• 2 Leitlinienprogramm Onkologie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF), Deutschen Krebsgesellschaft e. V. (DKG) und Deutschen Krebshilfe (DKH). S3-Leitlinie Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen – interdisziplinäre Querschnittsleitlinie. Version 1.3. Februar 2020. AWMF-Registernummer: 032/054OL. Accessed November 07, 2022 at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032–054OL.html
• 3 Benson 3rd AB, Ajani JA, Catalano RB. et al. Recommended guidelines for the treatment of cancer treatment-induced diarrhea. J Clin Oncol 2004; 22: 2918-2926
• 4 Bossi P, Antonuzzo A, Cherny NI. et al. Diarrhoea in adult cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2018; 29 (Suppl. 04) iv126-iv142
• 5 Andreyev J, Ross P, Donnellan C. et al. Guidance on the management of diarrhoea during cancer chemotherapy. Lancet Oncol 2014; 15: e447-e460
• 6 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. Drug Safety Mail 2016–19: Loperamid: Risiko von schwerwiegenden kardialen Ereignissen nach hohen Dosen, u. a. nach Fehlgebrauch oder Missbrauch. 08.07.2016 Accessed November 07, 2022 at: https://web.archive.org/web/20210923202205/https://www.akdae.de/Arzneimittelsicherheit/DSM/Archiv/2016-19.html
• 7 Saliba F, Hagipantelli R, Misset JL. et al. Pathophysiology and therapy of irinotecan-induced delayed-onset diarrhea in patients with advanced colorectal cancer: a prospective assessment. J Clin Oncol 1998; 16: 2745-2751
• 8 Lenfers BH, Loeffler TM, Droege CM. et al. Substantial activity of budesonide in patients with irinotecan (CPT-11) and 5-fluorouracil induced diarrhea and failure of loperamide treatment. Ann Oncol 1999; 10: 1251-1253
• 9 Schwab M, Zanger UM, Marx C. et al. Role of genetic and nongenetic factors for fluorouracil treatment-related severe toxicity: a prospective clinical trial by the German 5-FU Toxicity Study Group. J Clin Oncol 2008; 26: 2131-2138
• 10 Henricks LM, Lunenburg CATC, de Man FM. et al. DPYD genotype-guided dose individualisation of fluoropyrimidine therapy in patients with cancer: a prospective safety analysis. Lancet Oncol 2018; 19: 1459-1467
• 11 Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie. Positionspapier: Dihydropyrimidin-Dehydrogenase (DPD)-Testung vor Einsatz von 5-Fluorouracil, Capecitabin und Tegafur. 2020 Accessed November 07, 2022 at: https://www.dgho.de/publikationen/stellungnahmen/gute-aerztliche-praxis/dpd-testung/dpd-positionspapier-2020-konsens_logos_final.pdf
• 12 European Medicines Agency. EU/3/09/637: Orphan designation for the treatment of 5-fluorouracil overdose. 15.05.2009 Accessed November 07, 2022 at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/orphan-designations/eu309637
• 13 Yumuk PF, Aydin SZ, Dane F. et al. The absence of early diarrhea with atropine premedication during irinotecan therapy in metastatic colorectal patients. Int J Colorectal Dis 2004; 19: 609-610
• 14 Bardia A, Mayer IA, Vahdat LT. et al. Sacituzumab Govitecan-hziy in Refractory Metastatic Triple-Negative Breast Cancer. N Eng J Med 2019; 380: 741-751
• 15 Barcenas CH, Hurvitz SA, Di Palma JA. et al. Improved tolerability of neratinib in patients with HER2-positive early-stage breast cancer: the CONTROL trial. Ann Oncol 2020; 31: 1223-1230
• 16 Osterlund P, Ruotsalainen T, Korpela R. et al. Lactobacillus supplementation for diarrhoea related to chemotherapy of colorectal cancer: a randomised study. Br J Cancer 2007; 97: 1028-1034