Zusammenfassung
Viele Medikamente können Myopathien auslösen. Statine sind dabei
die häufigste Ursache, aber auch Amiodaron, Chlorochin, antiretrovirale
Medikamente, Kortikosteroide und Checkpoint-Inhibitoren sind potentiell
myotoxisch. Häufigster nicht-medikamentöser Auslöser ist
Alkoholismus. Pathogenetisch spielen unterschiedliche, meist nicht
völlig verstandene Mechanismen eine Rolle. Symptome reichen von milden
Myalgien und Krampi bis hin zu hochgradigen Paresen, Myoglobinurien und
lebensbedrohlicher Rhabdomyolyse. Diagnostisch sind die Anamnese einer
Exposition gegenüber Noxen sowie von Risikofaktoren, die klinische
Untersuchung, die CK-Wert-Bestimmung und Elektromyographie wegweisend. Eine
Muskelbiopsie ist oft für die Diagnosesicherung nötig. Das
frühzeitige Erkennen von toxischen Myopathien ist relevant, da eine
Beendigung des Auslösers meist zur prompten Symptombesserung
führt. Selten wird eine immunvermittelte Muskelschädigung
angestoßen, die eine spezifische Immuntherapie erfordert.
Abstract
For many drugs myopathy can occur as sideaffect, with statins being the most
frequent cause. However, other substances, e. g. amiodarone, chloriquin,
antiretrovirals, corticosteroids, and checkpoint-inhibitors are also potentially
myotoxic. Alcoholism is the most common trigger in toxic myopathy of other
origin. Pathogenetic mechanisms are diverse and often poorly understood.
Symptoms vary from mild myalgia and cramps to severe muscular weakness,
myoglobinuria and life threatening rhabdomyolysis. Diagnosis is based on the
exposure to noxious agents and individual risk factors, clinical examination,
determination of CK value and eletromyography. A muscle biopsy is often required
to confirm the diagnosis. Early detection of toxic myopathies ist relevant,
since termination of the trigger leads to prompt improvement of symptoms in most
cases. Immune-mediated muscle damage is a rare complication that requires a
specific immunotherapy.
Schlüsselwörter
erworbene Myopathie - Statinmyopathie - alcohol myopathy - toxic myopathy - muskuläre Medikamentennebenwirkung
Key words
aquired myopathy - statin myopathy - Alkoholmyopathie - toxische Myopathie - muscular side effect of drugs
