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DOI: 10.1055/a-1743-6718
Schwere Bleivergiftung durch ayurvedisches Heilmittel
Severe lead poisoning caused by ayurvedic medicine![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/202205/lookinside/thumbnails/dmw-17436718_10-1055-a-1743-6718-1.jpg)
Zusammenfassung
Anamnese Wir berichten den Fall eines jungen Patienten, der sich mit reduziertem Allgemeinzustand, Anämie und krampfartigen Bauchschmerzen in unserer Notaufnahme vorstellte. Eine vorangegangene stationäre Abklärung inklusive abdomineller Bildgebung und Knochenmarkpunktion hatte keine Diagnose erbracht. Auf Nachfrage berichtete der Patient von der oralen Einnahme eines Ayurveda-Präparats über 1 Monat.
Untersuchungen 24-jähriger kreislaufstabiler Patient in reduziertem Allgemeinzustand mit grauem Hautkolorit und einem dunklen Gingivalsaum. Im Labor zeigten sich ein Anstieg der Transaminasen und eine normozytäre Anämie. Der periphere Blutausstrich ergab eine basophile Tüpfelung der Erythrozyten. In Blut und Haaren des Patienten ließen sich deutlich erhöhte Bleispiegel nachweisen. Es gelang der Nachweis toxischer Bleilevel im eingenommenen Präparat.
Diagnose Schwere Bleivergiftung, ausgelöst durch Eigenmedikation mit einem ayurvedischen Heilmittel. Die Analytik ergab eine tägliche orale Bleibelastung vom 136-Fachen der maximal zulässigen Dosis.
Therapie und Verlauf Mittels Chelatortherapie ließen sich die Blutbleispiegel deutlich senken, und es kam zur völligen Regredienz der Beschwerden sowie zu einer Normalisierung der Laborbefunde.
Folgerung Blei hat toxische Wirkungen auf praktisch alle Organsysteme des Körpers und wird für Jahrzehnte im Knochen gespeichert. Die Symptome einer Vergiftung sind unspezifisch; zielführend sind eine gründliche Anamnese sowie die großzügige Indikationsstellung zur Messung der Bleispiegel.
Abstract
History We report the case of a young patient who presented to our emergency department with reduced general condition, anemia, and crampy abdominal pain. A previous inpatient workup including abdominal imaging and bone marrow aspiration had not yielded a diagnosis. On inquiry, the patient reported oral ingestion of an Ayurvedic remedy over the course of one month.
Findings 24-year-old circulatory stable patient in reduced general condition with gray skin coloration and a dark gingival margin. Laboratory testing revealed an increase in transaminases and normocytic anemia. A peripheral blood smear showed basophilic stippling of the erythrocytes. Significantly elevated lead levels were detected in the patient's blood and hair. Toxic lead levels were detected in the ingested preparation.
Diagnosis Severe lead poisoning caused by self-medication with an Ayurvedic remedy. Analysis revealed a daily oral lead load of 136 times the maximum permissible dose.
Therapy and course By means of chelation therapy, the blood lead levels were significantly reduced, and there was a complete regression of the complaints as well as a normalization of the laboratory findings.
Conclusion Lead has toxic effects on all organ systems of the body and is stored in the bone for decades. Symptoms of poisoning are nonspecific; a thorough history and generous indication for measuring lead levels are helpful for the diagnosis.
Publikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
28. Februar 2022
© 2022. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Schober SE, Mirel LB, Graubard BI. et al. Blood lead levels and death from all causes, cardiovascular disease, and cancer: results from the NHANES III mortality study. Environ Health Perspect 2006; 114: 1538-1541 DOI: 10.1289/ehp.9123.
- 2 von Storch H, Costa-Cabral M, Hagner C. et al. Four decades of gasoline lead emissions and control policies in Europe: a retrospective assessment. Sci Total Environ 2003; 311: 151-176 DOI: 10.1016/S0048-9697(03)00051-2.
- 3 Jalili M, Azizkhani R. Lead toxicity resulting from chronic ingestion of opium. West J Emerg Med 2009; 10: 244-246
- 4 Busse F, Omidi L, Timper K. et al. Lead poisoning due to adulterated marijuana. N Engl J Med 2008; 358: 1641-1642 DOI: 10.1056/NEJMc0707784.
- 5 Breeher L, Mikulski MA, Czeczok T. et al. A cluster of lead poisoning among consumers of Ayurvedic medicine. Int J Occup Environ Health 2015; 21: 303-307 DOI: 10.1179/2049396715Y.0000000009.
- 6 Kessler C, Wischnewsky M, Michalsen A. et al. Ayurveda: between religion, spirituality, and medicine. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 2013: 952432 DOI: 10.1155/2013/952432.
- 7 Saper RB, Phillips RS, Sehgal A. et al. Lead, mercury, and arsenic in US- and Indian-manufactured Ayurvedic medicines sold via the Internet. JAMA 2008; 300: 915-923 DOI: 10.1001/jama.300.8.915.
- 8 Halmo L, Nappe TM. Lead Toxicity. In StatPearls. Treasure Island (FL). 2021
- 9 Rabinowitz MB. Toxicokinetics of bone lead. Environ Health Perspect 1991; 91: 33-37 DOI: 10.1289/ehp.919133.
- 10 Fleming DE, Boulay D, Richard NS. et al. Accumulated body burden and endogenous release of lead in employees of a lead smelter. Environ Health Perspect 1997; 105: 224-233 DOI: 10.1289/ehp.97105224.
- 11 Kosnett MJ, Wedeen RP, Rothenberg SJ. et al. Recommendations for medical management of adult lead exposure. Environ Health Perspect 2007; 115: 463-471 DOI: 10.1289/ehp.9784.
- 12 Goldman RH, Weissmann L. A Diagnosis to Chew On. N Engl J Med 2019; 381: 466-473 DOI: 10.1056/NEJMcps1900774.
- 13 Pagliuca A, Mufti GJ, Baldwin D. et al. Lead poisoning: clinical, biochemical, and haematological aspects of a recent outbreak. J Clin Pathol 1990; 43: 277-281 DOI: 10.1136/jcp.43.4.277.
- 14 Shabani M, Hadeiy SK, Parhizgar P. et al. Lead poisoning; a neglected potential diagnosis in abdominal pain. BMC Gastroenterol 2020; 20: 134 DOI: 10.1186/s12876-020-01284-1.
- 15 Karmakar N, Anand S. Study of the inhibitory effect of lead acetate on duodenal contractility in rat. Clin Exp Pharmacol Physiol 1989; 16: 745-750 DOI: 10.1111/j.1440-1681.1989.tb01629.x.
- 16 Okamoto Y, Kawai M. An association between increased porphyrin precursors and onset of abdominal symptoms in lead poisoning. Toxicol Lett 1984; 21: 219-223 DOI: 10.1016/0378-4274(84)90210-8.
- 17 Ekong EB, Jaar BG, Weaver VM. Lead-related nephrotoxicity: a review of the epidemiologic evidence. Kidney Int 2006; 70: 2074-2084 DOI: 10.1038/sj.ki.5001809.
- 18 Patrick L. Lead toxicity, a review of the literature. Part 1: Exposure, evaluation, and treatment. Altern Med Rev 2006; 11: 2-22
- 19 Rana SV. Perspectives in endocrine toxicity of heavy metals--a review. Biol Trace Elem Res 2014; 160: 1-14 DOI: 10.1007/s12011-014-0023-7.
- 20 Kales SN, Christophi CA, Saper RB. Hematopoietic toxicity from lead- containing Ayurvedic medications. Med Sci Monit 2007; 13: CR295-CR298