Abstract
Purpose To describe cases diagnosed with pituitary macroadenoma during the follow-up of their
primary ocular pathologies.
Methods Charts of patients followed in the Centre for Ophthalmic Specialized Care for diverse
pathologies and who had subsequently developed a pituitary macroadenoma were retrieved.
The primary pathologies were noted. The delay of the diagnosis after sufficiently
compatible perimetric signs became available was calculated and the evolution after
the neurosurgical
intervention was reported.
Results In total, from 2003 to 2020, 16/14 966 (0.1%) pituitary macroadenoma patients were
recorded. In 10 patients, the disease was noted in their history. In 6 patients (2
females,
4 males; 0.04%), macroadenoma occurred during the follow-up for their primary
ocular pathologies. Mean age at first presentation was 65.16 ± 8.52 years. Primary
pathologies included
amblyopia (1), glaucoma (2), cataract (4), and uveitis (2). Mean duration of
symptoms was 18.17 ± 13.11 months. Mean delay from first suspicious visual field signs
to diagnosis was
125 ± 207.93 days. All patients underwent one surgical treatment with or without
radiotherapy except one where a second intervention was required. All patients have
seen their visual field
improve after surgical intervention. Mean preoperative Mean defect (MD) was 13.43 ± 8.68 dB
OD and 13.4 ± 5.07 dB OS. Mean postoperative MD was 8.2 ± 10.27 dB OD and 5.42 ± 4.12 dB
OS.
Conclusion Pituitary macroadenomas are prone to be missed or diagnosed with delay when ophthalmic
patients are already followed for another pathology that prevents the clinician from
diligently evoking the diagnosis. Despite profound visual field loss, visual
recovery was almost complete in 4/6 patients, indicating that even diagnostic delay
did not preclude recovery in
our series.
Zusammenfassung
Zweckbestimmung Beschreibung von Fällen mit Hypophysen-Makroadenom während des Follow-ups ihrer primären
okulären Pathologien diagnostiziert.
Methoden Im „Centre for Ophthalmic Specialised Care“ (COS) wurden Patientenakten analysiert
von Fällen, die für verschiedene Pathologien verfolgt wurden und die sekundär zu ihrer
Basispathologie ein Makroadenom der Hypophyse entwickelten. Die primären Pathologien
wurden festgestellt. Die Verzögerung der Diagnose nach Vorliegen hinreichend kompatibler
perimetrischer
Zeichen wurde berechnet und die Entwicklung nach dem neurochirurgischen Eingriff
berichtet.
Ergebnisse Insgesamt wurden von 2003 bis 2020 16/14 966 (0,1%) Hypophysen-Makroadenom-Patienten
registriert. Bei 10 Patienten wurde die Krankheit in ihrer Anamnese festgestellt.
Bei
6 Patienten (2 Frauen, 4 Männer; 0,04%) traten Makroadenome während der Nachbeobachtung
für ihre primären Augenpathologien auf. Das mittlere Alter bei der ersten Präsentation
betrug
65,16 ± 8,52 Jahre. Zu den primären Pathologien gehörten Amblyopie (1) Glaukom
(2) Katarakt (4) und Uveitis (2). Die mittlere Dauer der Symptome betrug 18,17 ± 13,11
Monate. Die mittlere
Verzögerung vom ersten verdächtigen Gesichtsfeld bis zur Diagnose betrug 125 ± 207,93
Tage. Alle Patienten wurden einer einzigen chirurgischen Behandlung mit oder ohne
Strahlentherapie
unterzogen, mit Ausnahme einer 2. Behandlung bei einem Patienten. Alle Patienten
haben gesehen, wie sich ihr Gesichtsfeld nach dem chirurgischen Eingriff verbesserte.
Der mittlere
präoperative Mean Defect (MD) betrug 13,43 ± 8,68 dB OD und 13,4 ± 5,07 dB OS.
Der mittlere postoperative MD betrug 8,2 ± 10,27 dB OD und 5,42 ± 4,12 dB OS.
Schlussfolgerung Hypophysen-Makroadenome neigen dazu, verpasst oder mit Verzögerung diagnostiziert
zu werden, wenn Augenpatienten bereits für eine andere Pathologie behandelt und
nachbeobachtet werden. Trotz tiefgreifender Gesichtsfeldausfälle erholte sich
das Sehvermögen bei 4/6 Patienten fast vollständig, was darauf hindeutet, dass selbst
eine verzögerte Diagnose
in unserer Serie eine Erholung nicht ausschloss.
Key words
pituitary macroadenoma - chance occurrence - diagnostic delay - routine followed ophthalmic
patients
Schlüsselwörter
Hypophysen-Makroadenom - zufälliges Auftreten - diagnostische Verzögerung - routinemäßig
nachbeobachtete ophthalmologische Patienten
