Das 12 Kanal-EKG in der präklinischen Infarktdiagnostik

Von Rettungsdienstmitarbeitern wird bei Patient*innen mit Symptomatik eines akuten Koronarsyndroms (ACS) die Ableitung und Interpretation eines 12-Kanal-EKGs innerhalb der ersten 10min gefordert [1]. Es muss unterschieden werden, ob ein STEMI oder NSTEMI vorliegt. Ein STEMI wird, im Gegensatz zu einem NSTEMI, klinisch umgehend interventionell therapiert [2].

Kernaussagen

• Die 12-Kanal-EKG-Diagnostik hat nach wie vor einen hohen Stellenwert in der präklinischen Versorgung von Patient*innen mit ACS-Symptomatik.

• Auch wenn das Vorliegen von ST-Streckenhebungen als deutlichstes Zeichen eines Myokardinfarktes gilt, lassen sich äquivalente Zeichen im EKG-Bild finden, die zu einer sofortigen Katheterlaborintervention führen. Zu diesen Zeichen zählen das Wellens-Syndrom, De-Winter-T-Wellen, die modifizierten Sgarbossa- und Barcelona-Kriterien.

• Das Erkennen dieser Zeichen ist einfach und schnell zu erlernen.

• Da Notfallsanitäter*innen häufig die ersteintreffenden medizinischen Fachkräfte am Notfallort sind, ist das Erkennen dieser Zeichen in der modernen notfallmedizinischen Versorgung obligat. Die Patient*innen können somit schnell und effektiv der notwendigen Versorgung im Krankenhaus zugeführt werden.

• Dadurch kann die Überlebensrate von Patient*innen mit akutem Myokardinfarkt verbessert und die Patientensicherheit gewährleistet werden.

Schlüsselwörter

Rettungsdienst - Myokardinfarkt - Herzinfarkt - NSTEMI - STEMI

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
12. April 2023

• Literatur

• 1 ESC, DGK. ESC Pocket Guidelines: Therapie des akuten Herzinfarktes bei Patienten mit persistierender ST-Streckenhebung (STEMI). Grünwald: Börm Bruckmeier; 2017
• 2 DGK, Hrsg. Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung (NSTE-ACS). Grünwald: Börm Bruckmeier; 2020
• 3 Thygesen K, Albert JS, Jaffe AS. et al. Fourth universal definition of myocardial infarction. Circulation 2018; 138: e618-e651
• 4 Goktas MU, Sogut O, Yigit M. et al. A novel electrocardiographic sign of an ST-segment elevation myocardial infarction-equivalent: de Winter Syndrome. Cardiol Res 2017; 8: 165-168 DOI: 10.14740/cr576w. (PMID: 28868102)
• 5 Nikolaou NI, Arntz HR, Bellou A. et al. Das initiale Management des akuten Koronarsyndroms: Kapitel 8 der Leitlinien zur Reanimation 2015 des European Resuscitation Council. Notfall Rettungsmed 2015; 18: 984-1002 DOI: 10.1007/s10049-015-0084-y.
• 6 Grautoff S, Fessele K, Fandler M. et al. „STEMI mimics“: ST-Hebungen im EKG: alternative Diagnosen zum akuten Koronarverschluss. Med Klin Intensivmed Notfmed 2021; 118: 35-44 DOI: 10.1007/s00063-021-00882-5.
• 7 Thiele H, Bauersachs J, Mehilli J. et al. Kommentar zu den 2020er Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zum Management des akuten Koronarsyndroms bei Patienten ohne persistierende ST-Strecken-Hebung. Kardiologe 2021; 15: 19-31 DOI: 10.1007/s12181-020-00442-9.
• 8 von Olshausen K. EKG-Information: vom Anfänger zum Profi. [8. Aufl.]. Darmstadt: Steinkopff; 2005
• 9 Meyers HP, Limkakeng AT, Jaffa EJ. et al. Validation of the modified Sgarbossa criteria for acute coronary occlusion in the setting of left bundle branch block: a retrospective case-control study. Am Heart J 2015; 170: 1255-1264 DOI: 10.1016/j.ahj.2015.09.005. (PMID: 26678648)
• 10 Di Marco A, Rodriguez M, Cinca J. et al. New electrocardiographic algorithm for the diagnosis of acute myocardial infarction in patients with left bundle branch block. JAHA 2020; 9: e015573 DOI: 10.1161/JAHA.119.015573.
• 11 de Winter RJ, Verouden NJW, Wellens HJJ. et al. A new ECG sign of proximal LAD occlusion. N Engl J Med 2008; 359: 2071-2073 DOI: 10.1056/NEJMc0804737. (PMID: 18987380)
• 12 Gotthardt P, Fessele K, Pauschinger M. STEMI-Äquivalente und High-risk-NSTEMIs: Einfach und praktisch. Notfall Rettungsmed 2018; 21: 143-145 DOI: 10.1007/s10049-017-0356-9.