Two Surgical Approaches for Intraocular Lens Dislocation: Pars Plana Vitrectomy Versus Core Vitrectomy with Lens Exchange

Abstract

Purpose To compare the efficacy and safety of core vitrectomy and pars plana vitrectomy for lens exchange in patients with intraocular lens dislocation.

Methods This is a retrospective study conducted at one eye center in Zurich, Switzerland. We reviewed 124 eyes with dislocated intraocular lens undergoing lens exchange carried out by two surgeons between 03/2016 and 12/2019 (45 months). Intraocular pressure (IOP) and best-corrected visual acuity (BCVA) were analyzed preoperatively and at 5 time points up to 12 months after lens exchange. Data on postoperative complications were collected.

Results There were 124 eyes with intraocular lens dislocation that were referred for lens exchange. Of these eyes, 59 (48%) received core vitrectomy and 65 (52%) received pars plana vitrectomy with lens exchange. Glaucoma was more frequent in the core vitrectomy group (78%) than in the pars plana vitrectomy group (32%; p < 0.001). In the core vitrectomy group, 19 (32%) eyes presented with visual impairment, 17 (29%) eyes presented with high IOP alone, and 23 (39%) eyes presented with both at the same time prior to surgery. Mean preoperative IOP in the core vitrectomy group decreased from 22.4 ± 9.2 mmHg to 14.7 ± 3.1 mmHg 12 months after surgery (p < 0.001). Mean BCVA changed from 0.40 ± 0.41 logMAR preoperatively to 0.32 ± 0.37 logMAR at 12 months postoperatively (p = 0.598) in the core vitrectomy group. In the pars plana vitrectomy group, 44 (68%) eyes presented with a change in vision, 7 (11%) eyes presented with high IOP alone, and 14 (22%) eyes presented with pressure elevation and visual impairment at the visit prior to surgery. Mean preoperative IOP in the pars plana vitrectomy group decreased from 20.9 ± 8.3 mmHg to 15.1 ± 3.5 mmHg at 12 months after lens exchange (p < 0.001). Mean BCVA in the pars plana vitrectomy group was 0.57 ± 0.62 logMAR preoperatively and 0.22 ± 0.35 logMAR 12 months postoperatively (p < 0.001). Postoperative pressure decompensation occurred more frequently in the core vitrectomy group (20%) than in the pars plana vitrectomy group (6%; p = 0.018). There was no statistically significant difference for postoperative cystoid macular edema (p = 0.055), anisometropia (p = 0.986), and high astigmatism (p = 0.362).

Conclusion Core vitrectomy and pars plana vitrectomy with lens exchange are equally efficient and safe in the management of intraocular lens dislocation.

Zusammenfassung

Hintergrund Diese Studie vergleicht die Pars-plana-Vitrektomie und die Core-Vitrektomie in Kombination mit einem Linsenwechsel zur chirurgischen Behandlung der subluxierten Intraokularlinse.

Material und Methodik Dies ist eine retrospektive Studie, die an einem Augenzentrum in Zürich durchgeführt wurde. Es wurden 124 Augen mit Linsensubluxation untersucht, die im Zeitraum zwischen 03/2016 und 12/2019 (45 Monate) einem Linsenwechsel unterzogen wurden. Intraokulardruck (IOD) und bestkorrigierter Fernvisus wurden präoperativ und zu 5 unterschiedlichen Zeitpunkten bis 12 Monate nach dem Linsenwechsel erhoben. Daten zu postoperativen Komplikationen wurden analysiert.

Resultate 124 Augen mit Subluxation der Intraokularlinse wurden zum Linsenwechsel zugewiesen. Bei 59 (48%) Augen wurde eine Core-Vitrektomie und bei 65 (52%) Augen wurde eine Pars-plana-Vitrektomie in Kombination mit dem Linsenwechsel durchgeführt. In der Core-Vitrektomie-Gruppe (78%) waren mehr Augen von einem Glaukom betroffen als in der Pars-plana-Vitrektomie-Gruppe (32%; p < 0,001). In der Core-Vitrektomie-Gruppe wurde vor dem Linsenwechsel bei 19 (32%) Augen eine Visusminderung, bei 17 (29%) Augen ein Intraokulardruckanstieg und bei 23 (39%) Augen beide Symptome festgestellt. Der durchschnittliche Intraokulardruck sank in der Core-Vitrektomie-Gruppe von 22,4 ± 9,2 mmHg präoperativ auf 14,7 ± 3,1 mmHg 12 Monate postoperativ (p < 0,001). Der durchschnittliche bestkorrigierte Fernvisus stieg in der Core-Vitrektomie-Gruppe von 0,40 ± 0,41 logMAR vor der Operation auf 0,32 ± 0,37 logMAR 12 Monate postoperativ (p = 0,598). In der Pars-plana-Vitrektomie-Gruppe wurde vor der Operation bei 44 (68%) Augen eine Visusminderung, bei 7 (11%) Augen ein Intraokulardruckanstieg und bei 14 (22%) Augen beide Symptome festgestellt. Der durchschnittliche bestkorrigierte Fernvisus stieg in der Pars-plana-Vitrektomie-Gruppe von 0,57 ± 0,62 logMAR präoperativ auf 0,22 ± 0,35 logMAR 12 Monate postoperativ (p < 0,001). Postoperative Druckdekompensationen waren häufiger in der Core-Vitrektomie-Gruppe (20%) als in der Pars-plana-Vitrektomie-Gruppe (6%; p = 0,018). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in beiden Gruppen bez. des postoperativen zystoiden Makulaödems (p = 0,055), Anisometropie (p = 0,986) und chirurgisch induziertem Astigmatismus (p = 0,362).

Schlussfolgerung Die Core-Vitrektomie und die Pars-plana-Vitrectomie in Kombination mit dem Linsenwechsel sind sicher und wirksam in der Behandlung der Linsensubluxation.

Key words

vitrectomy - dislocation - glaucoma - lens exchange

Schlüsselwörter

Glaukom - Subluxation - Linsenwechsel - Pars-plana-Vitrektomie - Core-Vitrektomie

Publikationsverlauf

Eingereicht: 10. Oktober 2021

Angenommen: 01. März 2022

Artikel online veröffentlicht:
26. April 2022

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