Melioidose

Zusammenfassung

Die Melioidose (Pseudorotz, Whitmore’s Disease) wird durch das gramnegative Bakterium Burkholderia pseudomallei, ein primär in feuchten Böden vorkommender Umwelt Saprophyt, hervorgerufen und ist vor allem in Südostasien und Nordaustralien endemisch. Die Erkrankung kann einen akuten oder chronisch-rezidivierenden Verlauf nehmen bzw. über Jahrzehnte latent bleiben. Typische Manifestationen sind abszedierende Pneumonien und Sepsis, seltener kommt es zu lokalen Abszessen und eiternden Läsionen in Lunge, Leber, Darm und Milz oder an der Haut, in Lymphknoten, im ZNS oder im Skelett- und Gelenksystem. Etwa 80 % der Melioidose- Patienten leiden an prädisponierenden Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Nierenfunktionsstörungen, Alkoholabusus oder chronischen Lungenerkrankungen. Selbst bei hochdosierter Antibiotikatherapie ist die Behandlung schwierig, mit einer hohen Sterblichkeitsrate behaftet und durch oftmals verzögertes klinisches Ansprechen gekennzeichnet. Bis zu 10 % der Patienten erleiden Rückfälle, sodass eine lebenslange medizinische Überwachung sinnvoll ist. Seit 2002 wird B. pseudomallei auch als mögliches bakterielles Agens für Bioterrorismus gelistet.

Publication History

Article published online:
04 July 2022

• Literatur

• 1 Göbels K, Teichmann D, Richter J. et al. Diagnose: Melioidose. Erkrankung mit vielfältigem klinischen Bild und sehr variabler Inkubationszeit. Dtsch Ärztebl 2005; 102: A2166-A2169
• 2 Wuthiekanun V, Smith MD, Dance DAB. et al. The isolation of Pseudomonas pseudomallei from soil in Northeastern Thailand. Trans R Soc Trop Med Hyg 1995; 89: 41-43
• 3 Wiersinga WS, Currie BJ, Peacock SJ. Melioidosis. N Engl J Med 2012; 367: 1035-1044
• 4 Wiersinga W, Virk H, Torres A. et al. Melioidosis. Nat Rev Dis Primers 2018; 4: 17108
• 5 Lübbert C, Wendt S, Sander C. et al. Intracranial hypertension and vasculitic infarction in a patient with severe cerebral melioidosis. Lancet Infect Dis 2018; 18: 1160
• 6 Dawson P, Duwell MM, Elrod MG. et al. Human Melioidosis Caused by Novel Transmission of Burkholderia pseudomallei from Freshwater Home Aquarium, United States. Emerg Infect Dis 2021; 27: 3030-3035
• 7 Currie BJ, Mayo M, Ward LM. et al. The Darwin Prospective Melioidosis Study: a 30-year prospective, observational investigation. Lancet Infect Dis 2021; 22
• 8 Simpson AJ, Suputtamongkol Y, Smith MD. et al. Comparison of imipenem and ceftazidime as therapy for severe melioidosis. Clin Infect Dis 1999; 29: 381-387
• 9 Bossi P, Tegnell A, Baka A. Bichat guidelines for the clinical management of glanders and melioidosis and bioterrorism-related glanders and melioidosis. Euro Surveill 2004; 9: E17-E18