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CC BY-NC-ND 4.0 · Klin Monbl Augenheilkd 2022; 239(04): 476-483
DOI: 10.1055/a-1808-6258
Klinische Studie

Emergency Vitrectomies for Retinal Detachment Before and During the Coronavirus Pandemic – A Retrospective Single Centre Analysis

Notfallmäßig durchgeführte Vitrektomien zur Behandlung von Netzhautablösungen vor und während der Coronaviruspandemie – eine retrospektive Analyse eines einzelnen Zentrums
Leila Sara Eppenberger
1   Augenklinik, Luzerner Kantonsspital, Luzern, Switzerland
2   Health Sciences and Technology, ETH Zürich, Zürich, Switzerland
,
Kathrin Golla
1   Augenklinik, Luzerner Kantonsspital, Luzern, Switzerland
,
Martin K. Schmid
1   Augenklinik, Luzerner Kantonsspital, Luzern, Switzerland
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Abstract

Background While the corona pandemic and the resulting containment measures affect the number of elective surgical procedures, the impact on emergency surgical interventions is less tangible. This analysis quantifies the frequency of emergency vitrectomies for retinal detachment and investigates underlying factors.

Methods Retrospective identification of patients who underwent primary emergency vitrectomies for retinal detachment at the Cantonal Hospital of Lucerne between 01.01.2018 – 31.12.2020. Parameters were collected, including demographics, date of hospitalisation, reported onset of symptoms, pre-operative best corrected visual acuity (BCVA), involvement of the macula, and canton of residence.

Results Overall, a total of 665 patients with 683 eyes underwent emergency surgery for primary retinal detachment in the time span of 01.01.2018 – 31.12.2020. Median monthly number of surgeries was 20. During the first Swiss national lockdown (16.03.2020 – 19.04.2020), a minimum of 9 vitrectomies was recorded in March 2020. A maximum of 36 vitrectomies was conducted in August 2020. The mean age of patients was 61.5 years. Of the 665 patients, 133 (20.0%) were residents of the canton of Ticino. Median pre-operative BCVA was 0.25 over all three years, and no significant reduction in pre-operative BCVA was observed during or after the lockdown. The proportion of eyes with involvement of the macula was 52.2%. In 2018, this proportion (47.6%) was significantly lower than in 2019 and 2020 (Chi2 test, p < 0.001). However, cases with macular involvement in post lockdown months were not more frequent. Median time in days from reported symptom onset to hospitalisation was 5 days. In April 2020, the proportion of patients with > 14 days symptom duration was significantly higher (Chi2 test, p < 0.001). During the lockdown, there was a significant reduction in cases from Ticino. Also, patients from Ticino showed proportionally longer symptom duration after the lockdown.

Conclusion A significant reduction in the number of emergency vitrectomies was observed for the initial period of the coronavirus pandemic. Delayed emergency presentation is not assumed, since there was no increase in severity (i.e. macular involvement) or prolonged symptoms in the months following the lockdown. More protracted symptoms were only observed in patients from Ticino. The initial low numbers were generally made good later in the year.

Zusammenfassung

Hintergrund Während die Coronapandemie und die angewandten Eindämmungsmaßnahmen die Anzahl der elektiven chirurgischen Eingriffe beeinflussen, sind die Auswirkungen auf notfallchirurgische Eingriffe weniger greifbar. Um die Anzahl der Notfallvitrektomien bei Netzhautablösung zu quantifizieren und zugrunde liegende Einflussfaktoren zu untersuchen, wurde diese Analyse durchgeführt.

Patienten und Methoden Es wurde eine retrospektive Datenerhebung durchgeführt, um Patienten zu identifizieren, die sich zwischen dem 01.01.2018 und dem 31.12.2020 wegen Netzhautablösung einer Notfallvitrektomie am Kantonsspital Luzern unterzogen. Demografische Informationen, das Datum des Spitaleintritts, Symptombeginn, der präoperative bestkorrigierte Dezimalvisus (BCVA), die Makulabeteiligung sowie der Wohnkanton wurden erhoben.

Ergebnisse Im Zeitraum von Januar 2018 bis Dezember 2020 wurden insgesamt 665 Patienten mit 683 Augen wegen einer Netzhautablösung notfallmäßig operiert: 227 (33,2%) im Jahr 2018, 231 (33,8%) im Jahr 2019 und 225 (33,0%) im Jahr 2020. Die mediane Anzahl der Notfalloperationen pro Monat betrug 20. Ein Minimum von 9 Vitrektomien wurde im Monat März 2020 während des ersten nationalen Lockdowns in der Schweiz (16.03.2020 – 19.04.2020) erreicht, dies dicht gefolgt von 10 Vitrektomien im Monat Dezember 2018. Im August 2020 wurden maximal 36 Notfallvitrektomien durchgeführt. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 61,5 Jahren. 133 Patienten (20,0%) waren im Kanton Tessin wohnhaft. Der mediane präoperative BCVA lag über alle 3 Jahre bei 0,25, eine signifikante Reduktion desselben wurde weder während noch nach dem Lockdown beobachtet. Der Anteil der Augen mit Makulabeteiligung lag im Durchschnitt über die 3 Jahre bei 52,2%. Die Proportion von Fällen mit Makulabeteiligung blieb in den Folgemonaten zum Lockdown vergleichbar. Die mediane Zeitdauer in Tagen vom anamnestisch berichteten Symptombeginn bis zum Spitaleintritt betrug 5 Tage. Im Februar und April 2020 wurden im Vergleich zu den restlichen Monaten des Jahres 2020 signifikant mehr Fälle mit einer Symptomdauer von > 14 Tagen verzeichnet (Chi2-Test, p < 0,001). Während des Lockdowns gab es signifikant weniger Fälle aus Tessin. Danach kam es proportional zu einem Anstieg von Patienten mit längerer Symptomdauer aus Tessin.

Schlussfolgerung Im Gegensatz zu publizierten Untersuchungen wurden für den Beginn der Pandemie signifikant weniger Netzhautablösungen, welche einen Notfalleingriff benötigten, beobachtet. Da in den Folgemonaten keine Zunahme von Fällen mit schweren Verläufen (z. B. mit Makulabeteiligung) oder längerer Symptomdauer zu beobachten war, wird eine zeitlich verzögerte Vorstellung nicht als Grund für die tieferen Zahlen angenommen. Alleine bei Patienten aus Tessin zeigte sich eine längere Symptomdauer. Insgesamt wurden im Laufe des Jahres die „ausgebliebenen“ Eingriffe wieder aufgeholt.

Key words

emergency surgery - retinal detachment - emergency vitrectomy - coronavirus pandemic - COVID-19 pandemic

Schlüsselwörter

Notfall - Vitrektomie - Netzhautablösung - Amotio - Coronaviruspandemie


Publication History

Received: 20 July 2021

Accepted: 27 February 2022

Article published online:
26 April 2022

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