Zusammenfassung
Die Herausforderung nach Mastektomie ist die sichere Rekonstruktion der Brust von
adäquater Größe und Form, welche weich, symmetrisch und
sensibel ist („6 S“: size, shape, symmetry, softness,
sensation, safety). Traditionell wurden Patientinnen zwei rekonstruktive
Verfahren angeboten, nämlich die Implantat-basierte vs. autologe
Brustrekonstruktion. Obgleich dieses binäre Vorgehen für die
Mehrzahl der Patientinnen adäquat ist, so verbleibt ein Anteil,
für welche dieser recht einfache Entscheidungsalgorithmus keine optimale
Lösung darstellt. Hier bietet die Hybdridrekonstruktion, d. h.
die Kombination von Implantat und mikrochirurgischer Lappenplastik, die
Möglichkeit Patientinnen eine individualisierte Rekonstruktion
anzubieten, welche die einzelnen Limitationen der traditionellen Verfahren durch
Kombination vermeidet. Insofern erweitert die Hybridrekonstruktion das
Indikationsspektrum der mikrochirurgischen Brustrekonstruktion und stellt die
Vorteile der autologen Brustrekonstruktion einer größeren
Patientenpopulation zur Verfügung. In diesem Beitrag wird das operative
Vorgehen der Hybridrekonstruktion vorgestellt mitsamt einer Diskussion wichtiger
Parameter, inklusive der Implantatloge, Zeitpunkt der Implantatplatzierung,
sowie Einfluss der Radiatio.
Abstract
The challenge following mastectomy is to safely reconstruct breasts of adequate
size, shape, symmetry, softness, and sensation (“6 S”).
Historically, patients have been offered two reconstructive modalities, namely
either implant-based or autologous reconstruction. While this binary approach is
appropriate for most patients, there remain a subset of patients for whom this
simplistic approach is not suitable. For these, hybrid reconstruction,
i. e., the combination of an implant with microsurgical tissue transfer,
offers the possibility of individualised reconstruction, which avoids some of
the limitations of traditional approaches. Hybrid breast reconstruction, thus
expands the indications for microsurgical reconstruction and offers the
advantages of this reconstructive modality to a larger patient population. In
this article, the surgical technique of hybrid breast reconstruction is
described, along with a discussion of important parameters related to this
reconstructive modality, including plane and timing of implant placement, and
the issue of radiotherapy.
Schlüsselwörter
Brustrekonstruktion - Hybridrekonstruktion - Mikrochirurgie - Implantat - freie Lappenplastiken, Mikrochirurgie
Key words
Breast reconstruction - Hybrid reconstruction - microsurgery - breast implant - free flaps
